中央沟的识别
中央沟是外侧面额叶与顶叶的分界,从大脑半球内后上向外前下弯曲走行,逐渐变浅,终止于外侧裂上方,不与外侧裂相通。在顶部轴位层面,中央沟内侧与大脑纵裂相交,外侧直达脑表面,这是直接识别征象。
中央沟形态常呈W形或倒Q形,尤其在手运动区附近,称为W征或倒Q征。此外,中央沟前方的中央前回比后方的中央后回宽厚,称为宽带征或薄中央后回征,是重要的间接征象。
平行于大脑纵裂的额上沟与中央前沟形成L形或倒T字形,中央前沟后第一条平行的脑沟即为中央沟,此即L字或倒T字征。综合这些征象可准确识别中央沟。




额叶主要沟回
额上沟平行于大脑纵裂前后走行,在横断面半卵圆中心上方层面明显,分隔额上回和额中回。中央前沟内外走行,内侧与额上沟相交形成L形或倒T字形,后方为中央前回。
外侧沟是矢状位前后走行最明显的脑沟,上方为额叶,下方为颞叶。额下沟位于外侧沟上方并与之平行,分隔额中回和额下回。
内侧面扣带沟是额叶内侧面的下界,下方为扣带回,扣带沟向后上延续为扣带沟缘支,缘支位于中央沟后方,与大脑纵裂相交。中央旁小叶位于扣带沟缘支前方、中央旁沟后方,是中央前后回在内侧面的融合。
底面嗅沟分隔内侧的直回和外侧的眶回。




顶叶分界与沟回
顶叶内侧面以前方的中央沟、后方的顶枕沟和下方的顶下沟为界;外侧面以前方的中央沟、后方的顶枕沟与枕前切迹连线(虚拟)为界,下界为外侧沟至顶枕沟与枕前切迹连线中点的连线。
顶下沟位于扣带回后部上方,是顶叶内侧面前下方的脑沟,可从下往上在矢状位胼胝体后方寻找第一条和第二条脑沟。顶枕沟是内侧面恒定的脑沟,后上往前下分隔顶叶和枕叶。
中央后沟是中央沟后第一条平行的脑沟,位于中央后回后方。顶内沟分隔外下方的顶下小叶和内上方的顶上小叶,在轴位上呈3-5点或7-9点方向走行。
缘上回围绕外侧沟末端,角回围绕颞上沟末端,均属顶下小叶。内侧面楔前回位于扣带沟缘支后方、顶枕沟前方。




颞叶与枕叶沟回
颞叶上界为外侧沟,外侧面颞上沟和颞下沟分隔颞上回、颞中回和颞下回。颞下沟较短,位于颞上沟下方并与之平行,是颞中回和颞下回的分界。
内底面侧副沟呈横-斜-横走行,分隔海马旁回和枕颞内侧回;枕颞沟位于侧副沟外侧,分隔枕颞内侧回和枕颞外侧回。
枕叶位于顶叶和颞叶后方,外侧面以顶枕沟和枕前切迹连线与顶叶、颞叶分开,内侧面前方以顶枕沟与顶叶分开,与颞叶无天然分界。距状沟分隔前方的舌回和后上方的楔叶,舌回向前与颞叶延续。




岛叶及报告要点
岛叶位于脑深部,被额盖、顶盖、颞盖遮挡,在轴位上需透过岛盖观察。岛叶皮层深部依次为最外囊、屏状核、外囊、壳核等结构,识别时注意与基底节区分。
报告描述脑沟回时,应准确使用中央沟、外侧沟、顶枕沟等标志沟定位病灶,并注明所在脑叶及脑回,便于临床定位。

