侧脑室解剖与肿瘤分布
侧脑室位于大脑半球内，左右各一，形态不规则，分为中央部（体部）、前角（额角）、后角（枕角）和下角（颞角），分别伸入顶叶、额叶、枕叶和颞叶。侧脑室经室间孔（孟氏孔）与第三脑室相通，室腔内含脉络丛。
不同部位好发肿瘤不同：前角常见星形细胞瘤、室管膜下巨细胞肿瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、淋巴瘤；体部常见室管膜瘤、星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、转移瘤、淋巴瘤；三角区常见脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤；后角及下角常见脑膜瘤、星形细胞瘤；孟氏孔区常见中枢神经细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜下巨细胞肿瘤、室管膜下瘤。
室管膜类肿瘤与室管膜下瘤
室管膜瘤CT上呈低或等密度，MR呈稍长T1稍长T2信号，常伴囊变、钙化，偶有出血，富血供，与脑室壁分界不清，可伴瘤周水肿，94%的病变大于4cm，可呈钻孔样生长（幕下多见），少数沿脑脊液播散。
室管膜下巨细胞肿瘤与结节性硬化相关（16%伴发），好发于孟氏孔区，就诊年龄从婴儿到50多岁，平均11岁，WHO1级。CT上呈高密度软组织肿块，MR上相比灰质呈低/等信号，T2WI高信号，边界清楚，常大于1cm，可伴钙化，瘤内钙化伴室管膜下钙化结节是典型表现，增强扫描多明显强化。
室管膜下瘤占颅内肿瘤0.2%-0.7%，起源于侧脑室壁室管膜下层，侧脑室前角及孟氏孔区多见，中年多发，男:女=2.3:1，60%偶然发现，大多数小于2cm，WHO1级，乏血供，分裂不活跃，典型影像表现为边界清晰、光滑、无水肿、无强化。
星形细胞瘤与中枢神经细胞瘤
星形细胞瘤可能起源于侧脑室壁室管膜下层胶质细胞，体部及前角多见，年龄跨度大，WHO1-4级均可发生。
中枢神经细胞瘤占颅内肿瘤0.25%-0.5%，起源于双分化潜能的祖细胞，位于透明隔/侧脑室壁、孟氏孔区，好发于青年人，20-40岁，平均29岁，WHO2级，极少数脑脊液播散。特征MR表现包括扇贝征、皂泡征、宽基底征、周围泡泡征、液-液平、宝石征等。
脉络丛肿瘤、脑膜瘤与生殖细胞瘤
脉络丛乳头状瘤占儿童脑肿瘤2%-4%，1岁内占20%，50%位于侧脑室三角区（80%为儿童），40%位于四脑室，无年龄高峰，可致交通性或梗阻性脑积水。病理分级：1级为脉络丛乳头状瘤，2级为非典型，3级为脉络丛乳头状癌（好发于26-32个月），可随脑脊液播散。
脑膜瘤占颅内肿瘤0.5%-3.7%，侧脑室者多位于三角区，30-60岁多见，男:女=1:2，WHO1-3级。
生殖细胞瘤是生殖细胞起源肿瘤中最常见类型，好发于松果体区，异位者脑室原发少见，好发年龄10-30岁，多见于男性，属于恶性肿瘤，可沿室管膜和脑脊液播散。CT呈等或稍高密度肿块，常见结节状、团簇状钙化，增强明显均匀强化；MRI形态不规则，等T1或稍长T1、长T2信号，增强均匀，常合并梗阻性脑积水，若脑室壁出现带状或结节状强化影，提示室管膜扩散。
淋巴瘤与转移瘤
原发性淋巴瘤约占颅内肿瘤0.8%-1.5%，发生于脑室者罕见，任何年龄均可发病，免疫正常者高峰50-60岁，免疫缺陷者30岁左右，侧脑室前角、体部及三角区均可见。CT单发或多发，类圆形或分叶状，常跨中线生长，平扫等或稍高密度，增强多明显均匀强化，也可不均匀；MRI T1WI低或等信号，T2WI等或稍高信号，沿室管膜下浸润或侵犯中央灰质核团时，增强可见脑室周围强化。
转移瘤发生于侧脑室者罕见，约占脑转移瘤0.9%-4.6%，成人多来源于肾癌或肺癌，儿童多来源于神经母细胞瘤、肾母细胞瘤或视网膜母细胞瘤；好发于40岁以上中老年人，40-60岁占2/3；单发或多发，可位于侧脑室任何部位，三角区较多见，常同时存在脑实质转移灶。CT多呈圆形，边界光滑，平扫多等密度，少数低或高密度；MRI T1WI等或稍低信号，T2WI高信号，增强明显均匀强化，中心坏死时环形强化；影像表现无特异性，需结合原发肿瘤病史。
诊断思路与鉴别要点
侧脑室肿瘤诊断需综合年龄、性别、部位、形态、信号、强化及与脑室壁关系。年龄和性别：室管膜下瘤中年男性多见，中枢神经细胞瘤青年人多见，脑膜瘤中年女性多见，脉络丛乳头状瘤儿童多见。部位：孟氏孔区常见室管膜下巨细胞肿瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤；三角区常见脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、转移瘤。
形态：中枢神经细胞瘤可见扇贝征、皂泡征；脉络丛乳头状瘤呈锯齿状轮廓；淋巴瘤可塑形、多发、弥散。信号：囊变、钙化、流空血管影等有提示意义。强化：均匀明显强化见于脑膜瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤等；环形强化见于转移瘤坏死；无或轻度强化见于室管膜下瘤。与脑室壁关系：室管膜瘤与壁分界不清，可侵犯周围组织；室管膜下瘤边界清晰。
