神经系统颅脑解剖影像与临床（29讲）

1 000-影像与临床系列讲座课程介绍 神经系统影像与临床系列讲座旨在帮助临床医生将解剖、影像与临床结合，解决实际工作中的困惑。课程通过大量真实病例，展示如何从影像征象推导诊断，如韦尼克脑病的典型… 图文已整理 阅读 → 2 001-神经影像与临床关系 神经影像的发展对神经科具有里程碑意义，但临床医生不能过度依赖影像报告。本文通过多个病例阐述影像与临床的关系：影像阳性需区分是否责任病灶，影像阴性不能排除诊断… 图文已整理 阅读 → 3 002-大脑半球的解剖分区与功能 大脑半球分为额、顶、颞、枕、岛叶，各叶由特定沟回划分并承担不同功能。中央沟是额顶叶分界，其前后分别为初级运动区和初级感觉区，支配对侧躯体。内侧面的扣带回、海… 图文已整理 阅读 → 4 003-大脑半球额叶解剖与功能 额叶位于大脑半球前部，其解剖标志以中央沟为界与顶叶分隔，外侧裂与颞叶相邻。额叶包括中央前回、额上回、额中回、额下回及眶面等结构，分别承担运动、书写、侧视、运… 图文已整理 阅读 → 5 004-额叶病变影像 额叶病变的临床表现与解剖分区密切相关：前额叶损害以精神智能改变为主，运动区损害产生对侧瘫痪且上肢重于下肢，运动区上部病变可仅表现为下肢单瘫，累及运动区易出现… 图文已整理 阅读 → 6 005-额叶病变临床与影像 额叶病变的临床表现与影像学特征密切相关，不同亚区受损产生不同的定位症状。神经元核内包涵体病以皮髓交界处DWI高信号为特异性征象；额颞叶痴呆表现为额颞叶萎缩；… 图文已整理 阅读 → 7 006-额叶病变影像诊断思路 额叶病变的定位诊断依赖对解剖功能区的熟悉，不同部位损害产生特定的临床症状。影像上需结合病史与信号特征鉴别肿瘤、血管性病变、感染与变性病。本文梳理额叶病变的定… 图文已整理 阅读 → 8 007-大脑半球颞叶解剖与影像 颞叶位于大脑半球外侧裂下方，功能涉及听觉、语言、记忆、嗅觉及视觉整合。轴位CT与MR是评估颞叶的主要手段，需熟悉各层面正常解剖标志。颞叶出血需警惕静脉窦血栓… 图文已整理 阅读 → 9 008-颞叶病变的临床与影像 颞叶病变的影像诊断需结合临床与解剖。单纯疱疹病毒性脑炎多累及颞叶内侧、岛叶及额叶眶面，豆状核常不受累，形成刀切征，增强可呈线样脑回状。颞前区病变以记忆障碍为… 图文已整理 阅读 → 10 009-颞叶病变影像分析 颞叶病变的临床表现复杂多样，涵盖癫痫、精神症状、感觉性失语、命名性失语及视野缺损等。影像分析需结合解剖定位与临床特征，识别典型征象并鉴别不同病因，为临床诊断… 图文已整理 阅读 → 11 010-大脑半球顶叶解剖与功能 顶叶分为中央后区、顶上区和顶下区，中央后回是浅深躯体感觉中枢，与躯体各部位有明确定位关系。顶下小叶的缘上回和角回分别与运用和阅读功能相关。影像上准确识别中央… 图文已整理 阅读 → 12 011-顶叶病变临床与影像（上） 顶叶病变的临床表现以皮质性感觉障碍、失用、失读和失认为主，不同部位损害表现各异。中央后回和顶上小叶梗死导致对侧复合感觉障碍而痛温觉保留；优势半球缘上回病变引… 图文已整理 阅读 → 13 012-顶叶病变临床与影像（下） 顶叶病变可导致多种失用症，包括观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、肢体运动性失用、面口失用和穿衣失用。观念运动性失用最常见，病变多在左侧缘上回；观念性失… 图文已整理 阅读 → 14 013-直播回放--顶叶病变影像分析 顶叶病变的定位诊断依赖对解剖功能与查体的重视，Gerstmann综合征提示优势半球角回受损。影像上需识别脑血管病、静脉窦血栓、脑皮质层状坏死、血管周围间隙及… 图文已整理 阅读 → 15 014-大脑半球枕叶解剖与功能 枕叶位于大脑半球后部，内侧面以距状裂分为楔回和舌回，是视觉中枢所在。距状裂上方的楔回损害引起对侧同向性下象限盲，下方舌回损害引起对侧同向性上象限盲。视觉通路… 图文已整理 阅读 → 16 015-大脑半球枕叶影像与临床 枕叶病变的视觉症状取决于损及范围：刺激性病变产生幻视，破坏性病变产生视野缺损，双侧视觉中枢受累可致皮质盲，一侧受累则出现对侧同向性偏盲伴黄斑回避。优势侧纹状… 图文已整理 阅读 → 17 016-大脑半球枕叶病变影像诊断 枕叶病变的影像诊断需结合血供分布与临床背景。大脑后动脉供应枕叶皮质及深部结构，其分支闭塞可致特征性视野缺损。基底动脉尖综合征、急性间歇性卟啉病伴可逆性后部脑… 图文已整理 阅读 → 18 017-尾状核解剖与功能 尾状核是伴随侧脑室走行的弓形灰质团块，分为头、体、尾三部分，参与运动、认知和情绪环路。其影像解剖在轴位和冠位上有明确标志，病变可导致舞蹈症、构音障碍和认知行… 图文已整理 阅读 → 19 018-尾状核影像与临床 尾状核病变的影像诊断需结合血供解剖与临床。Heubner回返动脉供应尾状核头，其梗死可致对侧上肢面瘫、构音障碍、舞蹈病。双侧尾状核对称梗死见于A1段缺失或心… 图文已整理 阅读 → 20 019-基底节区解剖与功能 基底节区由尾状核、豆状核（壳核与苍白球）、屏状核和杏仁体等灰质核团组成，是锥体外系的关键结构。豆状核的血供主要来自豆纹动脉和脉络膜前动脉，不同部位梗死可产生… 图文已整理 阅读 → 21 020-基底节区影像与临床 基底节区出血占非创伤性颅内出血的60%~70%，高血压是最常见病因。壳核出血多由豆纹动脉外侧支破裂引起，典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。影像上需… 图文已整理 阅读 → 22 021-基底节区病变影像学特点 基底节区病变的影像学鉴别是神经影像的常见难点。壳核出血、肝性脑病、尿毒症脑病、基底节多发性腔梗、低血糖脑病及一氧化碳中毒迟发性脑病均可累及基底节，但信号特征… 图文已整理 阅读 → 23 022-海马解剖与影像 海马是位于丘脑和内侧颞叶之间的灰质结构，属边缘系统，负责长时记忆的存储转换和定向。MRI上找海马的关键是找颞角，冠状位、轴位、矢状位均可。海马萎缩分级（MT… 图文已整理 阅读 → 24 023-海马影像与临床 海马是边缘系统与Papez环路的核心结构，参与情绪、记忆与学习。其影像异常可见于脑梗死、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎、神经梅毒等。本文结合课件病例，梳理海马病… 图文已整理 阅读 → 25 024-膑胝体影像解剖与临床 胼胝体是大脑最大的连合纤维，连接两侧半球对应及不同区域，参与运动、感觉和视觉的协调。其不同部位损害产生特征性临床表现，如失用、失读、异己手综合征等。影像上需… 图文已整理 阅读 → 26 025-膑胝体病变影像诊断 胼胝体病变影像诊断需结合血供特点与解剖定位。胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉供血，后1/5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血。梗死、出血、中毒及… 图文已整理 阅读 → 27 026-丘脑病变解剖与影像 丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室两侧，是运动、感觉及小脑信息的整合中心，也是认知及边缘叶信息的传入中枢。丘脑病变可产生丘脑综合征，表现为对侧偏… 图文已整理 阅读 → 28 027-丘脑病变影像与临床 丘脑病变的影像诊断需先掌握血供分区：结节丘脑动脉、旁正中动脉、膝状体动脉、脉络膜后动脉各自供应特定区域，梗死模式与临床表现对应。Percheron动脉变异可… 图文已整理 阅读 → 29 028-大脑半球病变影像诊断思路 大脑半球病变的影像诊断需结合对称性、受累部位和信号特征进行推理。双侧丘脑对称病变需鉴别血管性、代谢性、感染性及肿瘤性病因；对称弥漫脑白质病变需考虑遗传性、中… 图文已整理 阅读 → 30 029-大脑半球病变影像诊断--病例分析 大脑半球病变的影像诊断需结合临床与影像特征。ADEM多见于儿童感染后，MRI显示不对称白质病灶，激素治疗有效；神经梅毒可模拟其他疾病，确诊依赖血清学；HIV… 图文已整理 阅读 →