海马解剖与临床联系
海马属于边缘系统，与海马旁回、内嗅区、齿状回、扣带回、乳头体及杏仁核等结构通过Papez环路相互联系，并与新皮层、丘脑、脑干有广泛联系，实现中脑、间脑和新皮层间的信息交换。边缘系统还通过下丘脑及植物神经系统参与调节本能和情感行为。
海马结构对学习过程和记忆发挥突出作用，因此海马或与之功能联系的结构受损可导致遗忘综合征。临床出现记忆力下降、精神行为异常或癫痫发作时，应关注海马及边缘系统。
影像表现与典型征象
海马病变在MRI上多表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号，DWI可呈高信号（弥散受限），增强扫描可见强化。单纯疱疹病毒性脑炎常累及双侧颞叶内侧、海马、岛叶及扣带回，CT早期为局部脑肿胀，随后出现低密度，合并出血时可见斑点状高密度，增强呈斑片状或脑回状强化，晚期脑萎缩、软化及钙化。
自身免疫性脑炎常累及边缘系统，表现为一侧或双侧颞叶内侧异常信号或多发病灶，FLAIR序列最敏感。抗LGI1抗体相关脑炎典型累及双侧海马，T1WI低信号、T2WI/FLAIR高信号、DWI高信号。神经梅毒可因闭塞性动脉炎导致脑软化，海马萎缩明显，侧脑室角扩大。
鉴别诊断要点
病毒性脑炎与自身免疫性脑炎均可表现为海马异常信号，但起病方式、主征、脑脊液特点及治疗反应不同。病毒性脑炎多急性起病，伴发热、脑脊液感染表现；自身免疫性脑炎常亚急性起病，以癫痫、认知障碍、精神异常为典型表现，脑脊液可有抗体阳性。
抗LGI1抗体脑炎特征包括面-臂肌张力障碍发作、认知下降、低钠血症、LGI1抗体阳性及内侧颞叶/海马MRI异常。单纯疱疹病毒性脑炎好发于颞叶内侧、岛叶、额叶眶回，可伴出血；神经梅毒需结合性病史及血清学检查。脑梗死虽可累及颞叶，但多符合血管分布，且DWI弥散受限。
检查与报告要点
怀疑海马病变时，MRI平扫应包含T1WI、T2WI、FLAIR及DWI序列，FLAIR对显示海马高信号最敏感；增强扫描有助于发现脑膜或脑实质强化。CT可发现出血、钙化及脑肿胀，但软组织分辨率低。
报告需描述病变部位、信号特点、强化方式及占位效应，并提示鉴别诊断方向。如双侧颞叶、海马异常信号伴强化，需考虑病毒性脑炎可能，建议结合脑脊液检查及自身免疫抗体检测；发现海马萎缩需询问病史并建议随访。
