解剖与功能
尾状核是呈弓形的灰质团块，全长始终伴随侧脑室。前端膨大为尾状核头，突入侧脑室前角；中部稍细为尾状核体，沿丘脑背外侧缘伸延；尾部更细，靠近侧脑室外侧壁，弯向下方沿侧脑室下角顶壁前行，进入颞叶抵下角前端，接近杏仁核。
尾状核与豆状核的壳核结构相同，主要由梭形或圆形小神经细胞组成，散在一些多极大神经细胞，种系发生上出现较晚，合称新纹状体。尾状核参与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路，与运动控制、认知和情绪调节有关。
影像解剖要点
轴位CT和MRI上，尾状核头位于侧脑室前角外侧，呈灰质密度或信号，与豆状核之间以内囊前肢分隔。豆状核略呈三角形，尖端指向内侧，被内外髓板分为壳和苍白球，壳的前端与尾状核头相连。
冠位上，尾状核头位于侧脑室前角下方，内囊前肢外侧，豆状核上方。识别这些结构有助于定位病变。尾状核头梗死时，CT表现为低密度，MRI DWI呈高信号。
病变的临床表现
尾状核病变引起的运动异常与内囊后支病变不同，主要表现为自发性运动及伴随运动减少，行动笨拙和轻偏瘫，称为非锥体系性半侧运动综合征。例1为右侧尾状核梗死，表现为左侧肢体舞蹈样动作，上肢重于下肢，睡眠时停止，伴舌不自主运动、步态不稳和言语欠清。
构音障碍主要累及室周白质及内囊前支与膝部结合部，语言异常系听皮层投射至尾状核并在内囊前支运动的纤维受累。认知与行为异常以意志丧失最常见，表现为情感障碍、主动思维减少、冷漠、语言量减少等，可能与额叶-纹状体-丘脑-皮质环路受损有关。
鉴别诊断
低血糖脑病可累及双侧尾状核和豆状核，DWI呈高信号，ADC值降低，常对称分布，几乎不累及丘脑、小脑和脑干。缺血性脑血管病可见小出血点灶和对称性丘脑损害，而低血糖脑病没有这些表现。
尾状核梗死需与低血糖脑病鉴别，后者有明确低血糖病史，影像学上双侧对称性尾状核和豆状核受累更常见，而梗死多按血管分布，单侧多见。
检查与报告要点
怀疑尾状核病变时，CT可发现低密度灶，但MRI尤其是DWI对急性期梗死和低血糖脑病更敏感。报告应描述病变部位、范围、信号特征及是否累及内囊、丘脑等邻近结构。
对于运动异常或认知障碍患者，需注意观察尾状核头、体、尾的形态和信号，结合临床病史和实验室检查，提出鉴别诊断建议。
