顶叶解剖与功能分区
顶叶分为中央后区、顶上区和顶下区。中央后区包括中央后回和旁中央小叶后部，是浅、深躯体感觉的中枢，与躯体各部位有明显的定位关系，下肢代表区位于旁中央小叶，上肢和头面部依次向外侧排列。
顶上小叶位于顶内沟上方，顶下小叶位于顶内沟下方，包括缘上回和角回。缘上回围绕外侧沟末端，是运用中枢；角回位于缘上回后方，是阅读中枢。顶叶还参与书写、空间定位等高级功能。
影像解剖：中央沟及顶叶边界的识别
横断位识别中央沟是定位顶叶的关键。中央沟是大脑半球外侧面与大脑纵裂相交的脑沟，可借助中央前、后沟伴行征、宽带征和额上沟-中央前沟征等辅助判断。中央前回为运动皮质，中央后回为感觉皮质，两者以中央沟为界。
顶叶的外侧界为外侧沟，后界为顶枕沟。在轴位MR上，顶枕沟是顶叶和枕叶的分界，内侧面的扣带沟缘支是顶叶和额叶的分界。半卵圆中心层面可显示中央沟、中央前回、中央后回、顶上小叶和顶下小叶。
顶叶病变的临床表现
顶叶病变可导致对侧躯体感觉障碍，尤其是皮质感觉障碍，如两点辨别觉、图形觉和位置觉丧失。中央后回刺激性病变可引起感觉性癫痫发作，表现为一侧口角、手指或足趾开始的感觉异常，如发麻、触电感、针刺感或温热感。
顶下小叶病变可产生运用不能（缘上回）和阅读不能（角回）。优势半球顶叶病变还可引起书写不能。顶叶占位性病变常以头痛为首发症状，可伴有局限性感觉性发作或肢体麻木。
病例影像与鉴别诊断要点
病例展示右顶叶脑室旁新发病变，患者表现为感觉性发作，影像上需与肿瘤、炎症和脱髓鞘病变鉴别。顶叶占位可表现为头痛、癫痫发作或局灶性神经功能缺损，增强扫描有助于判断病变性质。
另一例患者头痛伴右侧肢体麻木，CT示左侧顶叶占位，术后脓液培养为巴氏葡萄球菌，提示感染性病变可能。顶叶病变的鉴别诊断需结合临床病史、实验室检查和影像学特征，注意与脑脓肿、肿瘤和脑梗死区分。
