颞叶解剖与功能定位
颞叶位于大脑外侧裂下方，前端为颞极，外侧面借颞上沟、颞下沟分为颞上回、颞中回和颞下回。颞上回后部为听觉中枢，优势半球颞上回后部为听性语言中枢（Wernicke区）。颞叶内侧面包括海马旁回、钩回及海马结构，参与记忆与嗅觉。颞叶底面有枕颞沟、侧副沟等结构。
颞叶功能复杂，包括听觉感知、语言理解、记忆形成、嗅觉处理及视觉整合。海马是记忆的关键结构，钩回参与嗅觉。颞叶病变可引起幻听、感觉性失语、记忆障碍及颞叶癫痫。
轴位CT与MR的颞叶识别
轴位CT和MR是评估颞叶的主要手段。蝶鞍层面可见颞叶前部、桥脑、第四脑室及小脑半球。鞍上池层面可见钩回、海马、大脑脚及脚间池。第三脑室下部层面可见侧脑室下角、海马、红核及环池。第三脑室层面可见丘脑、第三脑室、外侧裂及岛叶。
侧脑室层面可见颞叶、枕叶、侧脑室三角区及脉络丛。半卵圆中心层面主要显示额顶叶，颞叶已不可见。识别这些标志有助于定位颞叶病变。
颞叶出血的MRI信号演变
颞叶出血的MRI信号随时间变化。超急性期（数分钟至数十分钟）为氧合血红蛋白，T1等信号、T2高信号。急性期（2天内）脱氧血红蛋白形成，T1等信号、T2低信号。亚急性早期（3-5天）正铁血红蛋白细胞内期，T1高信号、T2低信号。
亚急性中期（6-10天）正铁血红蛋白细胞外期，T1高信号、T2高信号。亚急性晚期（10天-3周）周边含铁血黄素沉积，T1高信号、T2高信号伴周边低信号环。慢性期（3周至数月）血肿液化，周边含铁血黄素沉积，T1低信号、T2低信号环。
颞叶出血需警惕静脉窦血栓
颞叶出血病因多样，除高血压、淀粉样血管病外，需警惕静脉窦血栓。静脉窦血栓导致静脉回流障碍，可引起颞叶静脉性梗死伴出血。感染性病因包括头面部感染、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎及全身感染；非感染性病因包括妊娠、产褥期、口服避孕药、手术、外伤、脱水、肿瘤及血液高凝状态（如系统性红斑狼疮、白塞病、蛋白C或S缺乏、抗凝血因子Ⅲ缺乏症）。仍有36%病因不明确。
对年轻、无高血压病史的颞叶出血患者，应行MRV或CTV检查排除静脉窦血栓。流空效应消失是MR平扫提示静脉窦血栓的间接征象。
小脑幕切迹疝的临床与影像
小脑幕切迹疝是幕上占位（如颞叶血肿）使海马旁回、钩回经小脑幕切迹向下移位，或小脑蚓部及小脑前叶向上疝出。临床表现包括颅内压增高症状（剧烈头痛、喷射性呕吐）、瞳孔改变（早期患侧瞳孔缩小、对光反射迟钝，后期散大、对光反射消失，伴眼睑下垂、眼球外斜）、运动障碍（对侧肢体肌力减弱或麻痹，严重时去大脑强直）、意识改变（嗜睡至深昏迷）及生命体征紊乱（血压、呼吸、体温异常，最终呼吸停止、心脏停搏）。
影像上可见基底池受压变形、环池消失、中线结构移位及脑干受压。早期识别瞳孔及意识改变，结合影像学表现，及时处理至关重要。
