胼胝体血供与解剖基础
胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其分支供血，后1/5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血。具体分支包括：中央短动脉供应膝部，胼胝体动脉供应压部，胼周动脉供应干部；前交通动脉发出胼胝体正中动脉供应胼胝体下回，大脑后动脉发出胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧。
胼胝体是两侧大脑半球的联合纤维，纤维按一定顺序排列，因此不同部位损害产生相应定位症状：前1/3损害可出现左侧肢体失用、肌力下降、言语障碍、认知和精神障碍；中1/3损害可出现假性球麻痹和共济失调；后1/3损害出现偏盲和听觉障碍。
胼胝体梗死
胼胝体梗死多在脑血管动脉粥样硬化基础上发生血流动力学改变所致，提高灌注压很关键。临床表现多样、不典型，需注意失用、失写等离断体征，并与胼胝体肿瘤、变性鉴别。胼胝体血供丰富，髓鞘再生能力强，恢复较好。
胼胝体离断综合征主要表现为左侧异己手综合征、左侧观念运动性失用、结构性失用、失写、失读、触觉失认、手间冲突等，更多见于右侧损害。异己手综合征临床分为5种亚型：对抗失用或手间冲突、竞争性失用、反常手或任性手、异己手感觉、多余手。
胼胝体出血
胼胝体出血影像上表现为胼胝体区高密度影，可伴周围水肿占位效应。临床可突发昏迷、去脑强直、瞳孔散大等。需结合病史与梗死鉴别，出血CT呈高密度，梗死呈低密度。
杀鼠剂中毒胼胝体影像
氟乙酰胺中毒后，胼胝体压部对称性受累，DWI呈高信号，ADC呈低信号，提示细胞毒性水肿。病变可累及内囊后肢、大脑后部白质，皮质不受损害。特征性表现为DWI上内囊后肢、大脑后部白质、胼胝体压部对称的白质高信号，称为“白胡子征”。
胼胝体压部易受损的原因：结构上胼胝体纤维方向一致紧密，髓鞘含水分较多，电解质紊乱时自我保护机制弱；血供上胼胝体压部由椎基底动脉系统供血，易发生细胞毒性水肿。中毒临床表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、面部肌肉抽动、反复发作的全身阵发性和强直性抽搐，严重者呼吸衰竭死亡（神经型）或以血压下降、心力衰竭、心律失常为主（心脏型）。
原发性胼胝体变性
原发性胼胝体变性（Marchiafava-Bignami病，MBD）是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，多见于慢性酒精中毒和严重营养不良患者，中老年男性多见。病理特征为胼胝体脱髓鞘和中心性坏死，伴反应性胶质增生，中心区域少突胶质细胞几乎完全消失，轴索改变轻微。急性期胼胝体肿胀扩大，以体部、膝部明显，晚期萎缩。病灶可累及皮质下白质、前连合、后连合、半卵圆中心、中脑大脑脚等，常双侧对称。
临床表现按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三型。急性期突然发病，意识障碍、精神症状、癫痫发作、步态不稳，可短时间内致命；亚急性期共济失调、构音障碍、肌张力增高、快速进展的痴呆；慢性期分离综合征和进行性痴呆。MBD可合并桥脑中央髓鞘溶解和Wernicke脑病，提示共同发病机制。
影像上，急性期CT示胼胝体低密度，可强化，后期萎缩；MRI呈长T1长T2信号，FLAIR出现中央低信号核、周围高信号环，特征性表现为胼胝体中层变性类似“三明治”状改变，扩散张量成像（DTI）可出现胼胝体局部（膝部）病变高信号。
