腹部CT胃肠篇（26讲）

1 001-胃的正常影CT像解剖 胃的CT解剖是胃癌分期和术后评价的基础。检查前需禁食6-8小时，口服水充分扩张胃，采用低张技术。增强扫描正常胃壁厚度小于5mm，胃窦壁可达12mm，胃黏膜明… 图文已整理 阅读 → 2 002-胃ai的淋巴结分组及影像解剖 胃癌淋巴结分组是影像分期和手术清扫范围制定的基础。第七版外科学分为16组，日本胃癌学会第14版扩展至23组，新增17、18、19、20、110、111、11… 图文已整理 阅读 → 3 003-腹腔影像解剖 腹腔影像解剖是理解腹部疾病影像表现的基础。腹膜是全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜，二者围成腹膜腔。根据腹膜覆盖程度，腹盆腔器官分为腹膜内位… 图文已整理 阅读 → 4 004-胃局灶xing病变（上） 胃局灶性病变的CT诊断核心是先判断有无胃壁增厚，再根据病变与胃壁的夹角及黏膜完整性区分黏膜、黏膜下及腔外来源。黏膜来源病变需鉴别良恶性息肉与早期胃癌，进展期… 图文已整理 阅读 → 5 005-胃局灶xing病变（下） 胃局灶性病变的CT诊断需先定位：黏膜、胃壁或胃腔外。黏膜下肿瘤良性者多小、光滑、明显强化，脂肪瘤有脂肪密度；恶性者如淋巴瘤、恶性GIST、类癌各有特征。胃腔… 图文已整理 阅读 → 6 006-胃节段xing、弥漫xing胃壁粘膜增厚病变 胃壁弥漫或节段性增厚是腹部CT常见征象，诊断需基于胃腔充分扩张，壁厚小于5mm视为正常。病因包括炎性病变、门静脉高压胃病、胃癌、淋巴瘤、转移瘤及邻近炎症等。… 图文已整理 阅读 → 7 007-胃壁溃疡、胃腔扩张xing及胃壁积气病变的CT诊断与鉴别诊断 胃壁溃疡性病变在CT上常因胃腔扩张不佳而漏诊，需结合虚拟胃镜技术。良性溃疡多孤立，90%位于小弯或胃窦、胃体后壁，与幽门螺杆菌密切相关。钡餐直接征象为龛影，… 图文已整理 阅读 → 8 008-恶xing胃溃疡，胃腔扩张胃积气，胃先天异常、获得xing解剖变异以及术后CT诊断鉴别 恶性胃溃疡的钡餐与CT诊断核心在于识别半月综合征、龛影位于胃轮廓内、黏膜中断等直接征象，并与良性溃疡的Hampton线、龛影位于轮廓外相鉴别。CT还可评估胃… 图文已整理 阅读 → 9 009-胃术后表现 胃大部切除、全胃切除、食管胃吻合、Whipple及减肥手术等术后影像表现各异，识别吻合方式与重建类型是判断并发症的前提。CT多平面重建可显示吻合口、输入输出… 图文已整理 阅读 → 10 010-十二指肠及小肠的影响解剖 十二指肠呈C形包绕胰头，分球部、降部、水平部和升部，以Treitz韧带与空肠分界。CT充分显示各段与周围结构关系，是评估十二指肠病变的基础。小肠长约5~7米… 图文已整理 阅读 → 11 011-小肠壁增厚xing病变与肠梗阻CT鉴别诊断+肠壁强化类型 小肠壁增厚在肠腔充分扩张时厚度≥3mm即可判定，CT诊断需依次明确是否真增厚、病变部位、累及范围（局灶、节段、弥漫）及强化类型（白色、灰色、靶征水肿、靶征脂… 图文已整理 阅读 → 12 012-肠道梗阻（上） 小肠扩张的判定以管径超过3cm为界，结合气液平面与移行点可区分梗阻性与非梗阻性扩张。CT在判断梗阻部位、程度、病因及有无绞窄方面优于平片，是肠梗阻评估的核心… 图文已整理 阅读 → 13 013-肠道梗阻（下）+小肠旋转异常、重复囊肿及憩室CT 小肠梗阻CT诊断需明确有无梗阻、部位、严重性及病因。肠扭转典型征象为漩涡征和鸟喙征，闭袢性梗阻可见假肿瘤征、两个移行点及放射状血管。病因诊断中粘连和疝最常见… 图文已整理 阅读 → 14 014-重复畸形 小肠重复囊肿是罕见的先天性异常，定义为位于胃肠道壁内或邻近胃肠道壁、具有平滑肌结构和胃肠道黏膜的囊性病变，通常位于系膜侧，回肠最常见。CT平扫呈囊性低密度，… 图文已整理 阅读 → 15 015-炎xing肠病影像表现 炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，青壮年好发，诊断需结合临床、内镜、影像和病理。CTE/MRE是评估小肠病变的标准影像学检查，可显示肠壁增厚、强化方式、… 图文已整理 阅读 → 16 016-小肠肿liu-xing病变CT表现 小肠肿瘤虽仅占消化道肿瘤的3%-6%，但起病隐匿、症状无特异性，初诊多已进展。CT小肠造影是检出和定性关键。本文按WHO分类梳理常见良恶性肿瘤的CT表现，重… 图文已整理 阅读 → 17 017-小肠恶xing肿liuCT表现 小肠恶性肿瘤CT诊断需结合部位、生长方式、强化特点及伴随征象。腺癌多见于十二指肠，分肿块型和浸润型，常伴淋巴结转移；间质瘤好发于十二指肠和空肠，腔外生长，较… 图文已整理 阅读 → 18 018-阑尾病变CT表现 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，临床诊断正确率仅70%~80%，延误诊断导致穿孔者高达16%~40%。CT敏感性和特异性高，能快速诊断阑尾炎并提供典型征象，… 图文已整理 阅读 → 19 019-急xing阑尾炎CT诊断与鉴别诊断 急性阑尾炎多因管腔阻塞所致，CT诊断主要依据阑尾肿大（外径>6mm）和壁增厚（>3mm），并周围脂肪条索、筋膜增厚等间接征象。穿孔时可见腔外积液、积气、结石… 图文已整理 阅读 → 20 020-大肠的影像解剖 大肠影像解剖是CT诊断的基础。结肠与小肠可通过结肠带、结肠袋和肠脂垂区分。大肠管径从盲肠到乙状结肠逐渐变细，正常盲肠直径小于9cm，其余部分小于6cm，肠壁… 图文已整理 阅读 → 21 021-结肠壁增厚xing病变的CT诊断与鉴别诊断 结肠壁增厚是腹部CT常见表现，诊断需结合增厚分布、肠壁密度与强化方式、肠系膜血管及脂肪改变。正常结肠壁厚度小于3mm，充分扩张后判断更可靠。肿瘤多呈短节段增… 图文已整理 阅读 → 22 022-结肠壁增厚的CT诊断思路-结合临床及实验室检查 结肠壁增厚是CT上常见的非特异性征象，诊断需结合临床病史、实验室检查及增厚的分布、形态特点。本文梳理了炎性肠病、感染性结肠炎、憩室炎、缺血性结肠炎、门静脉高… 图文已整理 阅读 → 23 023-结肠占位xing病变的CT诊断与鉴别诊断 结肠占位性病变按CT密度分为软组织密度和脂肪密度肿块，前者需首先考虑恶性肿瘤，除非有确切良性依据。CT在结肠癌诊断中用于术前分期，评估局部侵犯、淋巴结转移和… 图文已整理 阅读 → 24 024-结肠肿块CT诊断与鉴别诊断 结肠肿块CT诊断需区分良恶性。恶性者包括罕见间质瘤、淋巴瘤和转移瘤，各有特征：间质瘤外生、边界清、均匀强化；淋巴瘤可呈动脉瘤样扩张；转移瘤多偏心狭窄。良性者… 图文已整理 阅读 → 25 025-结肠扩张CT诊断与鉴别诊断 结肠扩张的CT诊断首先依据直径标准判断有无扩张，再寻找有无移行点。无移行点者考虑假性梗阻、中毒性巨结肠或先天性巨结肠；有移行点者多为机械性梗阻，需鉴别肿瘤、… 图文已整理 阅读 → 26 026-结肠血管xing病变CT诊断 结肠血管性病变包括血管发育不良和血管瘤，是下消化道出血的重要原因。CT增强扫描可显示血管发育不良的结节或斑片状强化，血管瘤则表现为息肉样病变、肠壁增厚及静脉… 图文已整理 阅读 →