小肠重复囊肿的临床与病理
肠道重复畸形是一种罕见的先天性异常，定义为位于胃肠道壁内或邻近胃肠道壁、具有平滑肌结构及胃肠道黏膜的病变。食道重复畸形最常见，占43%；小肠重复囊肿通常发生在系膜侧，回肠是最常见的受累部位（33%），其次为食道（22%）、结肠（13%）、空肠（10%）、胃（5%）。出生后常见，偶然见于成年人。
重复囊肿可能合并肠套叠、肠梗阻、肠扭转、穿孔和恶性肿瘤而复杂化，也可能与椎体或泌尿生殖器畸形有关。
小肠重复囊肿的CT表现
平扫时重复囊肿表现为囊性低密度，如果存在出血则呈高密度；增强扫描无强化表现。
可表现为分叶状低密度肿块，边界清楚，盲肠充盈缺损影；或密度均匀的哑铃状肿块，增强扫描环形强化，中心部分CT值约30HU。
小肠重复囊肿的诊断要点
囊性低密度、增强扫描无强化为其重要特点；注意其密度变化，出血时密度增高。
梅克尔憩室的临床与病理
梅克尔憩室又称回肠远端憩室，是胃肠道最常见的先天性异常，人群中发生率约2%，发生合并症者占20%，男性比女性多2~4倍，大多于儿童期发病。胚胎早期卵黄管未完全闭锁，回肠端未闭合与回肠相通形成盲囊。一般距回盲瓣30~60cm，盲端游离于腹腔内，长约2~5cm，形状为圆锥形或柱形。60%的憩室存在异位黏膜，最常见为胃黏膜。
梅克尔憩室多无症状或为偶然发现，有症状病例约30%，可出现急性腹痛。憩室可作为肠梗阻的诱因，导致肠扭转、疝、肠套叠等；可能发生的并发症有出血、小肠梗阻、穿孔、憩室炎。
梅克尔憩室的影像学表现
腹部平片通常没有典型的影像学表现，但可能表现为肠炎、肠梗阻、气液平。典型CT表现为沿系膜对侧缘盲端液体积聚或气体填充；对诊断有用的并发症包括肠梗阻、憩室炎表现。憩室呈囊袋样表现，高密度提示憩室出血。
99mTc对胃黏膜壁细胞具有特殊亲和力，能被胃黏膜吸收，使局部呈放射性浓集区，诊断准确率可高达85%。阳性表现是在右下腹随着时间推移而增加的局部示踪剂活动，通常可在5~10分钟内观察到。
梅克尔憩室的诊断要点
呈管状、囊状表现、盲端结构；可见气液平面表现；注意憩室炎的特点：肠壁增厚，增强扫描可见强化表现，邻近腹膜密度增高。
