检查技术要点
CT在胃癌分期及术后评价中具有重要价值。检查前禁食6-8小时，口服大约1000-1500ml水使胃充分膨胀，不建议使用阳性对比剂，因为增强扫描及CTA检查时容易掩盖病变。
扫描前15分钟口服75%的水，扫描前再口服25%，确保胃腔良好扩张。充分膨胀胃是检查及诊断胃部病变的重要和关键。可采用低张力检查以获得更好的胃腔膨胀，我科在胃癌术前常规进行低张冠状位重建，利于胃癌分期及淋巴结评价。多平面重建（MPR）有助于诊断。
胃壁正常CT表现
增强扫描时，正常胃壁厚度小于5mm，胃黏膜明显强化，黏膜下层低强化，固有肌层中度强化。胃壁的层次显示与对比剂增强时相有关。
需注意胃窦壁的厚度可达12mm，不要误判为异常增厚。胃壁厚度受胃充盈程度影响，充分扩张后测量更可靠。
不同时相与重建的影像特征
动脉期胃黏膜明显强化，黏膜下层保持低强化，固有肌层中度强化，形成分层表现。静脉期强化程度略有变化，但层次仍可分辨。
冠状位和矢状位重建有助于整体观察胃的形态、胃壁厚度及病变与周围结构的关系，对胃癌分期和淋巴结评价有重要价值。
解剖分区与毗邻结构
胃分为胃底、胃体、胃窦和幽门，胃小弯和胃大弯是重要标志。CT上可识别胃与肝脏、脾脏等毗邻结构的关系。
胃的动脉供应包括胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃十二指肠动脉和脾动脉分支等，增强扫描时这些血管可帮助定位。
