淋巴结分组体系与新增组
第七版外科学将胃癌区域淋巴结分为16组，编号1至16，涵盖贲门左右、胃大小弯、幽门上下、胃左动脉、肝总动脉、腹腔动脉、脾门、脾动脉、肝十二指肠韧带、胰头后、肠系膜上动静脉、结肠中动脉及腹主动脉旁。
日本胃癌学会2010年第14版在此基础上扩展为23组，新增17组胰头前、18组胰腺下缘、19组膈下、20组膈肌食管裂孔、110组下胸部食管旁、111组膈上及112组中纵隔后。新增组别主要涉及胰头周围、膈肌及纵隔区域，对贲门癌和食管胃结合部癌的淋巴结转移评估尤为重要。
各组淋巴结的CT解剖定位
1组和2组分别位于贲门右前方和左后方，沿胃左动脉上行支进入胃壁的第一支（贲门支）分布，2组还接受膈下动脉分出的贲门食管支。3组沿胃小弯分布，位于胃左动脉上行支第一支与胃右动脉进入胃壁第一支之间，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。4组沿胃大弯分布，分为4d（胃网膜右动脉）和4s（胃网膜左动脉及胃短动脉），4s再分4sa（胃短动脉）和4sb（胃网膜左动脉）。
5组沿胃右动脉根部第一支分布，6组位于幽门下大网膜内，主要分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉汇合部，包括幽门下、幽门后及沿胃网膜右静脉注入肠系膜上静脉的淋巴结。7组位于胃左动脉根部至上行支分叉部。8组沿肝总动脉分布，分8a（前上缘）和8p（后方）。9组位于腹腔干及其三大分支根部旁。10组位于胰尾末端与脾门之间。11组沿脾动脉分布，分11p（近端）和11d（远端）。12组在肝十二指肠韧带内，分12a（肝动脉旁）、12b（胆管旁）和12p（门静脉后）。13组位于胰头后，沿胰十二指肠后动脉弓分布，内侧界为门静脉。14组分为14a（肠系膜上动脉旁）和14v（肠系膜上静脉旁）。15组位于横结肠系膜内结肠中动脉旁。16组位于腹主动脉旁，分16a1（主动脉裂孔）、16a2（腹腔干上缘至左肾静脉下缘）、16b1和16b2。
17组位于胰头前方，与13组对应。18组位于胰体胰尾交界部下缘。19组位于膈肌腹侧面沿膈下动脉分布（左膈下动脉分叉以外）。20组位于膈肌食管裂孔部。110组位于下胸部食管旁，111组位于膈上，112组位于中纵隔后。
相邻组别的分界标志
1组与3组以胃左动脉上行支进入胃壁的第一支（贲门支）为界，贲门侧为1组，幽门侧为3组，恰好位于第一支的归入1组。4d组与6组以胃网膜右动脉的胃大弯第一支为界，恰好位于第一支的归入6组。4s组与10组以胃网膜左动脉向大弯侧分出的第一支为界，恰好位于第一支的归入4sb。10组与11组以胰尾部末端为界。
不同部位胃癌的淋巴结站别划分
全胃第一站为1、2、3、5、6组，第二站为7、8、9、10、11组，第三站为12、13、14组。窦部第一站为3、4、5、6组，第二站为1、7、8、9组，第三站为2、10、11、12、13、14组。体部第一站为1、3、4、5、6组，第二站为2、7、8、9、10、11组，第三站为12、13、14组。贲门部第一站为1、2、3、4组，第二站为5、6、7、8、9、10、11组，第三站为12、13、14组。
淋巴结异常的CT判断依据与报告要点
判断淋巴结是否异常需综合大小、形态、密度、强化方式等多方面。大小标准仍有争议，一般认为正常短径为5~10mm，Dorfman等提出按部位分别设定上限：门腔间隙10mm、肝门7mm、肝胃韧带8mm、腹主动脉周围上部9mm、腹主动脉周围下部11mm、其余部位10mm。形态上，类圆形、边缘模糊或融合的淋巴结更倾向转移；密度不均、坏死或钙化也提示异常；强化明显或不均匀强化需警惕转移。
报告时应按组别描述淋巴结位置、大小、形态及强化特征，并结合原发灶部位注明所属站别，为临床分期和手术清扫范围提供依据。
