小肠腺癌的CT表现
小肠腺癌发生部位以十二指肠最高，其次为空肠和回肠。临床分为肿块型和浸润型：肿块型起源于黏膜上皮，向肠腔内息肉状凸起或腔内外生长；浸润型沿肠管壁浸润。
CT上肿块型表现为腔内、外软组织肿块，形态多不规则，增强扫描中度以上强化，密度不均，较大肿块可出现坏死、溃疡；浸润型表现为肠壁环形或偏心性增厚，肠壁僵硬，管腔狭窄。常合并肠系膜或腹膜后淋巴结转移。
小肠间质瘤的CT表现
小肠间质瘤生物学行为为潜在恶性，发病高峰年龄55~65岁，好发于十二指肠和空肠，回肠较少。临床可无症状，或表现为腹痛、黑便等。
CT表现为边界清晰的肿块，通常较大，腔外生长，膨胀性生长方式，对周围器官及结构挤压、推移，少见包埋、浸润。增强扫描强化明显，伴出血和坏死，少有肠梗阻。高风险GIST可出现腹腔淋巴结肿大及远处器官转移。肿瘤大小是预测是否转移的主要指标。
小肠淋巴瘤的CT表现
小肠淋巴瘤分原发性和继发性，是小肠常见恶性肿瘤，以淋巴组织丰富的回肠远端发生率最高。临床表现缺乏特异性，可出现腹痛、消化道出血、腹部包块，少部分无症状。
CT上浸润型表现为肠壁不均匀增厚，累及肠管范围较长；肿块型表现为肠腔内较大肿块；多发结节型及混合型少见。病变肠壁能保持一定柔软度，很少引起肠腔狭窄及肠梗阻。肠道周围淋巴结肿大时，与肠道肿块一起包绕肠系膜血管及周围脂肪，形成典型的“汉堡征”或“三明治征”。
小肠类癌的CT表现
小肠类癌一般较小，属低度恶性肿瘤，可发生转移，最常见于回肠末端，发病率女性略高于男性。患者多无明显临床症状，可出现上腹痛、肠梗阻、消化道出血等。
CT表现为肠壁或黏膜下肿块，为富血供病变，常突破浆膜侵犯肠系膜，引起强烈的促结缔组织反应，导致钙化、纤维条索。较早即可有内分泌症状。肝脏是最常见的转移脏器，小者明显强化，大者环形强化。
Kaposi肉瘤与转移瘤的CT表现
Kaposi肉瘤是一种血管肿瘤，与人类疱疹病毒-8（HHV-8）有关。约40%的患者初次诊断时存在胃肠道受累，可无皮肤病损。病灶常在黏膜下，表现为出血结节，单个或融合分布，高级别病灶更易侵袭或播散。
转移瘤常见于恶性肿瘤晚期或广泛转移患者，尤其是易累及腹膜腔的肿瘤，如卵巢癌、结肠癌和胃癌；血行播散至小肠最常见的肿瘤是黑色素瘤、肺癌。影像表现为肠壁或黏膜下肿块、息肉样病变，易发生出血、溃疡，多以肠套叠和肠梗阻的形式出现，肠管常出现狭窄或扩张，原发肿瘤病史是关键。
鉴别诊断要点
腺瘤样息肉典型表现为小的边界清楚的结节或肿块；平滑肌瘤为边界清楚、均匀强化的肿块；脂肪瘤为边界清楚、含脂肪的肿块。
GIST肿块常较大，多数为腔外肿块，常见坏死及溃疡，肝脏及腹膜转移多，很少有淋巴结转移；淋巴瘤典型表现为息肉样肿块，较长肠管肠壁明显增厚，肠管“动脉瘤样”扩张，并有腹腔或腹膜后淋巴结肿大；腺癌不同类型，浸润性特点，肿块不规则、合并梗阻，一般体积较小，多为腔内生长，边界清楚；类癌一般体积较小，多为腔内生长，边界清楚，可有类癌综合征。
