脊柱CT（36讲）

1 001-脊柱ct诊断概述 脊柱CT诊断需以解剖为基础，掌握椎体、附件、椎管及脊髓被膜的正常结构，理解颈椎、胸椎、腰椎的生理曲度与承重保护功能，才能准确识别骨折、脱位、椎间盘病变及椎管… 图文已整理 阅读 → 2 002-脊柱影像学检查方法 脊柱影像学检查包括X线平片、CT和MRI，各有其适应症和优势。X线平片是基础检查，可观察脊柱序列、曲度和骨性结构；CT对骨性细节显示最佳，并可行多种重建和特… 图文已整理 阅读 → 3 003-临床实例分析 脊柱影像诊断中，X线平片易受重叠结构影响，细节显示有限。CT是评估脊柱骨折、峡部裂及先天畸形的关键手段，但重建方法直接影响诊断准确性。MRI在判断骨折新鲜程… 图文已整理 阅读 → 4 004-脊柱正常解剖和常见变异 脊柱正常解剖与常见变异是影像诊断的基础。前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等结构各有特定的附着与功能，在CT上可辨认。颅颈韧带复合体包括尖韧带、翼状韧带、十字韧带和… 图文已整理 阅读 → 5 005-脊柱正常解剖--颈椎 颈椎解剖是脊柱影像判读的基础。寰椎无椎体和棘突，由前后弓与侧块构成，椎动脉沟走行椎动脉；枢椎以齿状突为旋转轴，寰齿关节与寰枢关节共同完成头颈旋转。中下位颈椎… 图文已整理 阅读 → 6 006-脊柱常见变异 脊柱常见变异包括颈椎假性脱位、寰椎沟桥、齿状突终末小骨、椎体楔形变、颈肋、终板凹陷、腰骶移行椎及L5或S1后部不完全融合等。这些变异多无临床症状，认识其影像… 图文已整理 阅读 → 7 007-脊柱常见畸形的ct诊断 脊柱畸形源于胚胎期椎体形成或分节异常，CT可清晰显示半椎体、蝴蝶椎、阻滞椎及颅颈交界畸形等结构改变。认识这些征象有助于判断畸形类型、评估脊柱稳定性，并与特发… 图文已整理 阅读 → 8 008-脊椎分节异常 脊椎分节异常是胚胎期椎体分节与再分节障碍导致的先天性畸形，包括先天性椎体融合（阻滞椎）和Klippel-Feil综合征。影像上以椎间隙变窄或消失、融合椎体呈… 图文已整理 阅读 → 9 009-颅颈交界异常 颅底凹陷是枕骨大孔周围骨结构向上内陷、齿状突上移进入枕骨大孔，导致延髓小脑受压的畸形，分原发与继发。诊断依赖McGregor线、Wackenheim线、基底… 图文已整理 阅读 → 10 010-脊柱侧弯 脊柱侧弯是脊柱在冠状面上的侧向弯曲，Cobb角≥10°且为三维畸形。特发性最常见，占80%，按年龄分婴儿型、幼年型、青少年型。X线全长片是评估核心，需明确端… 图文已整理 阅读 → 11 011-脊柱创伤的影像学评估 脊柱创伤约占骨关节损伤的5%～6%，好发于20～50岁男性，胸腰段最常见。影像评估需熟悉三柱分类、AO及TLICS等分型系统，掌握X线、CT、MRI的阅片要… 图文已整理 阅读 → 12 012-颈椎创伤--jefferson骨折 Jefferson骨折是寰椎前后弓的爆裂骨折，多由轴向压缩暴力经枕骨髁传导致侧块与前后弓交界处断裂，骨块向四周分离。典型者为四部分骨折，变异型为两或三部分。… 图文已整理 阅读 → 13 013-胸腰椎损伤分型 胸腰椎损伤分型是评估骨折稳定性和指导治疗的基础。Denis三柱分类基于解剖形态将骨折分为压缩、爆裂、安全带骨折和骨折-脱位四类，首次提出中柱概念并强调神经功… 图文已整理 阅读 → 14 014-TLISS-TLICS TLICS（胸腰椎损伤分型及严重程度评分）由美国脊柱创伤研究学组于2005年提出，基于损伤形态、后方韧带复合体（PLC）完整性和神经功能状态三项独立计分，总… 图文已整理 阅读 → 15 015-脊柱退行xing病变的CT诊断（一） 脊柱退行性病变的CT诊断需从整体退变入手，椎间盘退变是始发环节，可继发椎间隙狭窄、骨刺、小关节退变、韧带骨化及椎管狭窄等。CT能清晰显示椎间盘膨出、疝、许莫… 图文已整理 阅读 → 16 016-椎间盘解剖 椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，是脊柱重要的缓冲结构。髓核富含蛋白多糖和水分，纤维环由同心板层组成，软骨终板参与营养交换。椎间盘几乎无血管，营养主要靠终… 图文已整理 阅读 → 17 017-椎间盘退变 椎间盘退变是影像诊断中的常见课题。正常椎间盘在MRI T2WI上髓核呈均匀高信号，纤维环呈低信号，但正常椎间盘内也可出现水平低信号带，并非退变。退变时髓核蛋… 图文已整理 阅读 → 18 018-纤维环裂隙 纤维环裂隙是环状纤维间的分离或环状纤维从椎体附着点的分离，按方向分为同心圆、放射状和横行裂隙。同心圆裂隙沿纤维板层分离，放射状裂隙从髓核延伸至纤维环，横行裂… 图文已整理 阅读 → 19 019-椎间盘膨出、椎间盘疝 椎间盘膨出是椎间盘组织较大范围超出椎体骨突边缘（>25%周长），超出距离通常 图文已整理 阅读 → 20 020-椎间盘疝 椎间盘疝指椎间盘组织局部移位超出椎间隙范围，依据疝出组织与母盘的关系及形态分为突出、脱出和游离，并可按横断位分区定位，不同分区临床表现与手术意义不同，影像上… 图文已整理 阅读 → 21 021-许莫氏结节 许莫氏结节是椎间盘组织经软骨终板疝入椎体松质骨内形成的局限性骨质缺损，边缘常有反应性骨硬化，多数无症状，影像上需与椎缘骨、椎体后缘软骨结节及感染、肿瘤等鉴别… 图文已整理 阅读 → 22 022-脊柱退行xing病变的ct诊断（二） 脊柱退行性病变的CT诊断涵盖椎小关节、钩椎关节、韧带骨化、脊椎滑脱及椎管狭窄等。椎小关节退变表现为关节间隙变窄、骨赘、软骨下硬化囊变、积液积气及滑膜囊肿，可… 图文已整理 阅读 → 23 023-课中第一次实战练习 脊柱CT诊断需掌握基本解剖与影像方法，重点注意峡部重建、斜位片“狗”征象及韧带结构。常见畸形包括半椎体、分节异常和颅颈交界异常。实战病例涉及外伤后颈痛、腰背… 图文已整理 阅读 → 24 024-脊椎滑脱 脊椎滑脱是上位椎体相对下位椎体向前或向后移位，分为真性（伴峡部裂）和假性（退变性）滑脱。真性滑脱好发于20岁左右男性，L5多见；退变性滑脱好发于60岁左右女… 图文已整理 阅读 → 25 025-椎管狭窄 椎管狭窄按解剖分为中央椎管、侧隐窝和椎间孔狭窄，退行性者最常见。影像评估需测量前后径、侧隐窝宽度，并注意颈髓信号改变。中央椎管狭窄半定量以狭窄程度分轻、中、… 图文已整理 阅读 → 26 026-脊柱肿liu及肿liu样病变诊断思路和影像特征 脊柱肿瘤及肿瘤样病变的诊断需结合临床病史、年龄、发病部位和影像学方法。X线平片是首选，复杂部位加做CT或MR。病变形态和软组织改变对鉴别诊断至关重要。本文总… 图文已整理 阅读 → 27 027-骨肿liu学发展 骨肿瘤分类是影像与病理诊断的基石，其演变从Bloodgood、Ewing、Codman时代到WHO第四版（2013）不断细化。新版增加12个病种、删除3大类… 图文已整理 阅读 → 28 028-分析骨肿liu及肿liu样病变 骨肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断需结合临床资料与影像学方法。X线平片是基础，CT、MR用于精细评估，超声和DSA各有侧重。分析病灶时，需关注部位、边界、骨质破坏… 图文已整理 阅读 → 29 029-病灶分析--病灶在骨骼系统中的定位 骨肿瘤的影像诊断首先依赖病灶定位：位于中轴骨还是四肢骨、在骨内的具体解剖区域、以及病灶与正常骨之间的移行带特征。定位信息可缩小鉴别诊断范围，移行带则反映肿瘤… 图文已整理 阅读 → 30 030-病灶分析--骨质破坏 骨质破坏的影像学表现分为地图样、虫蚀样和浸润性/穿透样三种类型，分别对应不同的肿瘤生长速度和侵袭性。地图样破坏边界清楚，根据侵袭性分为三个亚型；虫蚀样破坏呈… 图文已整理 阅读 → 31 031-病灶分析--肿liu基质 肿瘤基质是病变内部由肿瘤细胞形成的细胞间物质，包括骨样、软骨样、纤维样、黏液样及其他成分，其影像学表现有助于鉴别骨肿瘤的组织学类型。骨皮质改变、骨膜反应、软… 图文已整理 阅读 → 32 032-脊柱常见肿liu的影像特征 脊柱肿瘤及肿瘤样病变按WHO第四版分为良性、中间型和恶性，影像诊断需结合发病部位、年龄及典型征象。骨样骨瘤、血管瘤等良性肿瘤各有特征；骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤… 图文已整理 阅读 → 33 033-脊柱肿liu及肿liu样病变诊断思路 脊柱肿瘤及肿瘤样病变的诊断需结合临床资料与影像特征，分析病灶部位、边界、骨质破坏、基质、骨膜反应等，并参考WHO分类、好发年龄、骨内解剖位置及病变数目。WB… 图文已整理 阅读 → 34 034-脊柱常见肿liu的影像特征 脊柱肿瘤种类繁多，影像表现各异。本文按中间型、恶性、良性分类，梳理朗格汉斯组织细胞增多症、软骨肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、尤文肉瘤等常见肿瘤的影像特征与鉴… 图文已整理 阅读 → 35 035-炎xing关节病脊柱侵犯的影像诊断 脊柱关节炎是一组以骶髂关节和脊柱受累为主的慢性炎性疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病。影像学在诊断和分类… 图文已整理 阅读 → 36 036-类风湿xing关节炎 类风湿性关节炎约50%～60%累及颈椎，以寰枢关节半脱位、颅底凹陷和下颈椎阶梯状半脱位为特征。影像评估核心是寰齿前间隙、寰齿后间隙及颅底凹陷测量线，这些指标… 图文已整理 阅读 →