寰椎与枢椎的解剖要点
寰椎（C1）没有椎体和棘突，由前弓、后弓和两侧侧块围成环状。前弓较短，中部有前结节，其背面与枢椎齿状突形成关节；后弓较长，中部背侧有后结节。侧块的上关节面与枕骨髁构成寰枕关节，下关节面与C2上关节面构成寰枢关节。横突位于侧块外侧，较其他颈椎长而大。椎动脉沟位于两侧上关节面背侧，椎动脉出横突孔后绕过侧块、跨此沟，穿寰枕后膜经枕骨大孔入颅。
枢椎（C2）椎体上方有齿状突，C1以此轴旋转，齿状突后方与寰椎横韧带接触。寰枢关节包括三个关节：寰齿关节由齿状突前表面与前弓背侧构成，两个寰枢关节由C2上关节突与C1下关节面构成。枢椎棘突粗大，常分叉，是上部颈椎棘突最大者。C1-2之间无椎间盘，寰枢椎轴向旋转范围约47°。枕寰枢复合体共同完成头屈伸、轴向旋转和侧屈运动。
中下位颈椎（C3-C7）的形态特征
C3-C7椎体形态近似，与胸腰椎明显不同：椎体较椎弓小，左右径大于前后径。椎弓根短小，斜向后外约45°。横突位于关节突前方，末端分为前、后结节，横突孔内有椎动脉穿行。棘突自上而下逐渐延长、变大，除C7外末端均分叉。
钩突是C3-C7椎体上外缘的唇样突起，低龄儿童发育较差。钩突与相邻椎体下外缘的唇样结构构成钩椎关节，该关节非恒定的典型滑膜关节，随颈段运动形成。钩椎关节外后方增生可导致椎间孔狭窄，外侧增生可压迫椎动脉。
C7及胸腰椎的鉴别要点
C7棘突长而大，不分叉，是项韧带下端附着处；横突孔内无椎动脉穿行。部分个体出现颈肋，起自一侧或两侧横突，可压迫神经血管束引起神经血管综合征。
胸椎椎体呈心形，由上到下逐渐增大；椎弓根短，水平向后；棘突较长，朝向后下；上关节突垂直，关节面向后。胸椎与肋骨形成肋椎关节和肋横突关节，均属滑膜关节。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎时需重点关注这些关节。腰椎椎体大、宽、厚，无横突孔和肋关节面；椎弓根强大，朝向后方；椎板宽而强大；上关节突关节面凹，朝向后内侧，下关节突关节面凸，朝向前外侧；横突第1-3逐渐变长，L3最长，第4、5逐渐变短。
骶尾椎与常见变异
骶骨呈倒三角形，由5块椎骨融合而成，从椎体向骨盆传递体重。骶骨底与L5形成腰骶关节，尖与尾骨形成关节；盆面正中线两侧有4对前孔，后面有骶正中嵴和4对骶后孔；侧面上3个骶椎横突融合构成耳状面，与髂骨形成骶髂关节。尾骨通常为4块。
脊柱常见变异包括：颈椎假性脱位、寰椎沟桥、齿状突终末小骨、椎体楔形变、颈肋；胸椎椎体楔形变；腰骶椎终板凹陷、腰移行椎、L5或S1后部不完全融合。影像判读时需识别这些变异，避免误诊为骨折或脱位。
