脊柱长韧带：前纵韧带与后纵韧带
前纵韧带位于脊柱前方，上起颅底枕骨咽结节，下至第一椎椎体前方。它与椎体末端连接紧密，与椎间盘中部连接疏松，由浅、中、深三层纵行纤维构成，分别跨越4~5个、2~3个和1个椎间盘。其功能是加强脊柱稳定性，限制脊柱过度背伸。
后纵韧带位于椎体后方、椎管前壁，上起枢椎，向颅底延为覆膜，下至骶管。它较前纵韧带窄而薄，在下胸椎和腰椎水平于椎体处窄、于椎间盘处宽并覆盖至间盘外侧。后纵韧带与椎体末端和椎间盘连接紧密，与椎体中部连接疏松，功能为限制脊柱过度屈曲并防止椎间盘向后突出。两者与椎体、间盘的连接特点允许椎体间充分生理活动，同时限制脊柱活动范围。
黄韧带与后方韧带复合体
黄韧带由坚韧的黄色弹力纤维组成，位于相邻两椎板之间，上起上位椎板下缘前面，下止下位椎板上缘后面。中线两侧黄韧带间有少许脂肪，正中有一裂隙供静脉穿过，并构成椎小关节囊的一部分，是椎间孔后界和椎管后外侧壁。其厚度颈段宽薄、胸段较窄稍厚、腰段最厚达3~5mm，作用为限制脊柱过度前屈、维持身体直立姿势。
棘间韧带位于相邻两个棘突间，前接黄韧带，后移行为棘上韧带，腰段宽而厚最坚韧，限制脊柱前屈。棘上韧带上起C7棘突，下至骨正中，前与棘间韧带融合，颈部与项韧带移行。项韧带呈三角形弹力纤维膜，底部附于枕外隆突，尖连于棘上韧带，与维持直立姿势有关。后方韧带复合体包括黄韧带、棘间韧带、椎小关节囊和棘上韧带，共同维持脊柱稳定性。
颅颈韧带复合体
颅颈韧带位于脊髓前方，分三层：前层为尖韧带和翼状韧带，中层为十字韧带（横韧带和纵行韧带），后层为覆膜。尖韧带连接齿突尖和枕骨大孔前缘，限制头部过度后仰；翼状韧带左右各一，起自齿突尖两侧斜向外上，止于枕骨内侧面，限制头部过度前俯和旋转。
十字韧带由横韧带和上下纵行纤维组成。横韧带连接寰椎两侧块内侧面，将寰椎分为前部（容纳齿突）和后部（容纳脊髓及被膜），向上、下发出纵行纤维分别附着枕骨大孔前缘和枢椎体后面，作用为限制齿突后移，损伤可致齿突后移压迫脊髓。覆膜位于椎管内，宽而坚韧，附着于枕骨斜坡，覆盖齿突，于枢椎体后移行为后纵韧带。
颈椎解剖：寰椎
寰椎没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，中部有前结节，背面与齿状突形成关节；后弓较长，中部背侧有后结节。侧块上关节面与枕骨构成关节，下关节面与C2上关节面构成关节。横突位于侧块外侧，较其他颈椎长且大。椎动脉沟位于两侧上关节面背侧，椎动脉出横突孔后绕过侧块，跨此沟，穿寰枕后膜经枕骨大孔入颅内。
韧带损伤的影像评估
脊柱韧带损伤可累及后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、项韧带等，影像上需注意韧带连续性中断、信号异常或撕脱骨折。例如左侧翼状韧带枕骨附着端撕脱骨折，以及寰枕后膜、前纵韧带寰椎前结节处、尖韧带、覆膜撕裂等。评估时需结合骨折形态、神经损伤和后方韧带复合体状态，TLICS评分将骨与软组织结构相结合综合评估，弥补了既往过于关注骨性结构而忽视间盘韧带对稳定性作用的不足。
