定义与概念
椎间盘膨出指椎间盘组织较大范围地超出椎体骨突边缘，范围超过椎间盘周长的25%，但超出距离相对短，通常小于3mm。它是一种形态学改变，可见于正常变异（常见于L5-S1间盘）、病理性退变、韧带松弛或部分容积效应（尤其CT横断位图像）。
关键点在于：椎间盘膨出不属于椎间盘疝，两者命名和临床意义不同。对称性膨出多为退变或正常变异；非对称性膨出不是椎间盘疝的一种类型，常为邻近结构畸形（如脊柱侧弯>90°）的适应性改变。
影像表现与典型征象
影像上判断膨出需先界定椎间盘间隙：头尾方向为椎体终板，边缘为骨突环（边缘骨），但需除外骨赘。膨出表现为椎间盘组织较广泛地超出骨突环边缘，范围>25%周长，超出距离短（<3mm），可对称或不对称。
对称性膨出常见于L5-S1，多与退变相关；非对称性膨出常继发于脊柱侧弯等结构畸形，是邻近结构畸形的适应性改变，而非真正的椎间盘疝。CT横断位需注意部分容积效应可能造成假象。
鉴别诊断
主要与椎间盘疝鉴别：膨出范围广（>25%周长）但超出距离短（<3mm），而疝为局限性突出，超出距离更大。膨出不属于疝，非对称性膨出也不是疝的类型，常为邻近结构畸形的适应性改变。
此外需区分正常变异（如L5-S1常见）、退变所致膨出、韧带松弛及CT部分容积效应。骨赘造成的边缘突出应除外，不属于椎间盘膨出。
检查与报告要点
报告时应明确描述膨出的范围（是否>25%周长）和超出距离（通常<3mm），并区分对称性或非对称性。对称性膨出多提示退变或正常变异；非对称性膨出需结合脊柱侧弯等结构畸形解释，避免误诊为椎间盘疝。
注意CT横断位图像的部分容积效应可能夸大膨出，需结合多平面重建或MRI确认。骨赘应除外，不纳入膨出描述。
