定义与病因
许莫氏结节又称椎间盘椎体内疝出，是椎间盘组织沿头尾方向疝入椎体内所致，疝入组织通常为髓核，周缘被反应性骨髓包绕。
病因尚不明确，可能与终板血管孔道等发育因素有关；也可继发于软骨终板下骨缺血坏死、脊柱肿瘤或感染、脊柱退行性变、骨软化症及甲旁亢等代谢性疾病；轴向负荷等创伤、遗传因素（文献报道超过70%）以及身高、体重等也可能参与。
临床表现与转归
多数许莫氏结节无临床症状。文献报道随访1.5年后，26%的结节体积增大，13%出现Modic 1型改变。
痛性许莫氏结节与终板改变有关：终板破裂后间盘内压力改变，引起生物力学和化学改变，促进退变并导致下腰痛；有症状的结节可以产生非常强烈的疼痛，且与Modic型（骨髓水肿、炎性反应）相关，并可能增加椎体骨折风险。
当许莫氏结节出现快速进展时，高度提示骨折、感染或恶性肿瘤，需进一步检查。
X线平片与CT表现
X线平片和CT上，许莫氏结节表现为椎体上缘或下缘的局限性骨质缺损，横断位呈花环样；缺损边缘清晰，伴有骨质硬化。
这些表现反映了疝入的椎间盘组织及其周围反应性骨硬化，是识别结节的关键。
MR表现
MR上，椎体上缘或下缘可见局限性骨质缺损，缺损内填充疝出的间盘组织，信号多与间盘近似。
边缘信号有助于判断：T1、T2低信号边缘与骨质硬化有关；T1、T2高信号边缘可能为黄骨髓脂肪性沉积。
T2和脂肪抑制序列上，邻近骨髓出现高信号（急性或亚急性病灶），代表水肿、炎症反应；增强扫描可见邻近骨髓强化，提示急性或亚急性病灶。
巨大囊性许莫氏结节
巨大囊性许莫氏结节指病变至少达到一半椎体高度，通常位于下腰椎（L3或L4），累及上终板，女性较男性多见。
平扫呈囊性密度或信号，增强扫描边缘强化。识别这些特征有助于与其他囊性病变鉴别。
鉴别诊断：椎缘骨与椎体后缘软骨结节
椎缘骨是椎体边缘缺损处的孤立骨块，曾称边缘骨折、永存骨等，目前认为其机制是软骨边缘骨与椎体融合前，髓核自薄弱的骨软骨连接处疝入骨并将之截断分离所致。多见于腰椎（L3~L5），一般单发，前上角多见，其次为前下角，通常不引起临床症状，多因查体或外伤偶尔发现。
椎体后缘软骨结节在CT上表现为椎体后缘局限性骨质缺损，边缘硬化；相应节段有类圆形或不规则骨块，边界清晰，骨块向后突入椎管内，可压迫硬膜囊或神经根；骨块全部或部分与椎体分离，二者之间有透光间隙。
