颈椎变异：假性脱位与寰椎沟桥
颈椎假性脱位多见于10岁以下儿童，以C2-3水平前后移动最明显，屈曲位时C2相对C3向前半脱位，C3-4水平较少见。其机制与儿童椎间关节松弛及椎体前缘未完全骨化有关，属正常发育过程中的表现，需与外伤性脱位鉴别，后者多有明确外伤史且常伴软组织肿胀。
寰椎沟桥是寰椎后弓之上横跨椎动脉沟的桥形骨性结构，与椎动脉沟共同构成骨性孔道。其成因不明，可能与寰枕后膜或寰枕斜韧带钙化、返祖学说或变异学说有关。影像上表现为后弓上方的骨性桥接，需与骨折鉴别，骨折线多锐利且不沿椎动脉沟走行。
齿状突终末小骨与椎体楔形变
齿状突终末小骨是齿状突尖部单独的骨化中心，属于继发骨化中心，可孤立存在于尖部V形裂隙内，常在12岁前与齿状突融合。影像上表现为齿状突尖部游离小骨块，需与齿状突骨折鉴别，后者多有外伤史且骨块边缘不规整，而终末小骨边缘光整、无软组织肿胀。
儿童椎体可呈典型楔形，青少年椎体亦可呈楔形，部分椎体楔形变可至成年。胸椎T12椎体楔形变约占20%，以T8、T11和T12最显著，前后缘高度差1~2mm。这种楔形变属正常变异，需与压缩性骨折鉴别，后者多有外伤或骨质疏松史，且椎体高度丢失更明显、常伴骨皮质断裂。
颈肋与终板凹陷
颈肋是颈椎多出的肋骨，影像上可见起自颈椎的骨性肋条，需与横突过长鉴别。颈肋可压迫臂丛神经或锁骨下血管引起症状，但多数无症状，属偶然发现。鉴别诊断包括第一肋骨发育异常或陈旧性骨折，结合解剖位置和形态多可区分。
终板凹陷以L3~L5椎体下终板最常见，原因不明，常见于身材较高的男性。影像上表现为椎体下终板局限性凹陷，需与Schmorl结节鉴别，后者为髓核突入椎体终板所致，多位于终板中后部且边缘常有硬化。终板凹陷一般无临床症状，属正常变异。
腰骶移行椎与后部不完全融合
腰骶移行椎常见为S1腰化和L5骶化，可影响椎体计数并引起下腰痛。影像上表现为腰骶交界处椎体形态异常，如横突肥大或与骶骨融合。准确计数需从C2或T12向下推算，避免因移行椎导致定位错误。
L5或S1后部不完全融合又称隐性脊柱裂，常见于无症状人群。影像上表现为椎弓后部未完全闭合，如无皮肤异常或相关神经异常，可考虑为正常变异。需与病理性脊柱裂鉴别，后者常伴脊膜膨出或神经症状。
