概述与分类
纤维环裂隙指环状纤维间的分离或环状纤维从椎体附着点的分离，相关称谓包括纤维环撕裂、纤维环裂口和纤维环后方高信号区（HIZ）。根据裂隙方向分为三类：同心圆裂隙（环形裂隙）、放射状裂隙和横行裂隙（边缘裂隙）。
同心圆裂隙为纤维板层的分离或分裂，方向沿圆环方向（平行于间盘外缘轮廓），典型者位于纤维环外1/3，纤维环中部亦可见，内环罕见；前部和后部发生率相等，L5-S1后部常见。原因包括退变和创伤（如超负荷扭转），临床可表现为疼痛或无症状。
放射状裂隙
放射状裂隙指裂隙从髓核边缘到达或通过纤维环，方向可为水平、垂直或斜行。相关研究显示其与间盘退变密切相关，可以导致明显的下腰痛。放射状裂隙可与同心圆裂隙并存，形成MR上的HIZ。
横行（边缘）裂隙
横行裂隙广义指水平方向的放射状裂隙，但往往指狭义上的间盘上下边缘的小裂隙，即通过Sharpey纤维软骨边缘骨附着点的裂隙，方向沿水平方向。其发生与年龄不相关，常与创伤有关，也可能与病理性间盘退变和终板、小关节退变有关。
相关研究显示，横行裂隙常有血管肉芽组织（瘢痕）延伸至纤维环中部，进展快，常至髓核形成全层厚裂隙，常起源于同心圆裂隙，可引起小骨刺形成，常位于前部纤维环，可能加速间盘退变和引起疼痛。
纤维环后方高信号区（HIZ）
HIZ由Aprill于1992年首先提出并定义，即矢状位MR T2WI示腰椎间盘后缘小而圆的局限性高信号。部位上，前缘占21.5%，L2-4间盘多见；后缘占31.7%，L4-S1间盘多见。
HIZ代表纤维环裂隙、炎症和血管肉芽组织长入，是诊断椎间盘源性下腰痛的重要MR征象。椎间盘源性下腰痛是一种非神经根性疼痛综合征，又称为椎间盘内紊乱或破裂（IDD），由椎间盘自身内部病变引起，无脊柱畸形、不稳、椎间盘膨出和疝，主要病理特点为髓核紊乱和纤维环裂隙。
检查与报告要点
CT椎间盘造影可评价纤维环破裂程度，Dallas分级：0级造影剂位于髓核内无外渗；1级造影剂沿裂隙进入内层纤维环；2级进入外层纤维环；3级流出外层纤维环。
改良Dallas分级更细致：0级正常间盘呈棉球状；1级放射状裂隙达纤维环内1/3；2级达中1/3；3级达外1/3且圆周<30°；4级达外1/3且圆周>30°；5级造影剂进入硬膜外。报告时应结合MRI的HIZ征象和造影分级，准确描述裂隙类型和程度。
