定义与分类框架
椎间盘疝是指椎间盘组织发生局部移位并超出椎间隙范围，移位组织可为髓核、纤维环、软骨终板或碎片，也可为任意组合。诊断的核心是确认组织移位超出椎间隙，而非单纯膨隆。
根据移位组织与母盘的关系及形态，椎间盘疝分为突出、脱出和游离。突出要求疝出组织与母盘相连，脱出则可为疝出组织最大径线大于基底宽度或完全游离，游离是脱出的亚型。
突出与脱出的界定
椎间盘突出需同时满足：移位组织小于椎间盘周长的25%，且在任意平面疝出最大径线小于基底宽度（同一层面测量），并且与母盘相连。基底指移位组织在母盘外缘起始点间的宽度。
椎间盘脱出则要求至少在一个平面疝出组织最大径线大于基底宽度，或疝出组织完全游离。因此，测量疝出物最大径线与基底宽度的关系是区分突出与脱出的关键，横断位和矢状位均需观察。
游离与迁移
椎间盘游离是脱出的一种亚型，指脱出的椎间盘组织与母盘不相连，可向头侧或尾侧移行。游离碎片需与突出鉴别，突出组织始终与母盘相连。
椎间盘迁移或移位指移位的间盘组织远离脱出位置，迁移组织可不游离，也可碎块游离。识别游离和迁移对手术规划尤为重要，因为游离碎片可能需要单独处理。
包裹性与非包裹性疝
包裹性疝指移位的间盘组织有外纤维环和（或）后纵韧带覆盖，非包裹性疝则无这些结构覆盖。两者在横断位CT或MR上的鉴别点包括：疝出组织边缘光滑时可能为包裹性疝，后缘不规则更可能为非包裹性疝。
间盘造影后，若对比剂未渗漏进椎管，提示可能为包裹性疝。这一信息有助于判断疝出物的完整性及与周围结构的关系。
横断位分区与临床特点
横断位分区常采用：中央区（C区）、椎小关节下区（S区，左右）、椎间孔区（F区，左右）、椎间孔外区（E区，左右）以及前区。中央区后纵韧带紧密连接，疝出可能轻度偏向一侧；椎小关节下区后纵韧带薄，是疝出最常见部位。
椎间孔区疝出少见（约5%～10%），但常引发严重疼痛、坐骨神经痛或神经损伤，因背根神经节位于该区，是痛觉初级传入神经元所在。椎间孔外区疝出也少见。头尾侧定位包括椎间盘水平、椎弓根上水平、椎弓根水平和椎弓根下水平。
与膨出的鉴别及报告要点
椎间盘膨出是纤维环弥漫性膨隆，范围超过椎间盘周长的25%，且不伴有组织与母盘分离；而突出和脱出均为局部移位（小于25%周长）。报告时应描述疝出部位、大小、与母盘关系、是否游离及包裹性，并注明横断位分区和头尾侧水平。
测量基底宽度和疝出最大径线时需在同一层面进行，并参考横断位和矢状位图像。明确这些特征有助于临床选择保守治疗或手术方式。
