定义与分型
脊柱侧弯指脊柱某一节段在冠状面上侧向弯曲，站立位X线片测得Cobb角≥10°即可诊断。它本质是三维畸形，除侧弯外还包含椎体旋转及前后凸改变。
特发性脊柱侧弯病因不明，无根本的骨骼、神经或肌肉异常，属排他性诊断，常伴心肺器质性病变和功能障碍，占全部侧弯的80%。按年龄分为婴儿型（0~3岁）、幼年型（4~9岁）和青少年型（10岁至骨骼成熟期）。婴儿型以胸椎左弯为主，男多于女；幼年型以右胸椎侧弯为主，女多于男；青少年型结构性弯常为右弯，女:男=5:1。凸侧即侧弯方向，如右胸椎侧弯指凸侧在右。
X线检查方法
站立位脊柱全长正侧位片是基本检查，需包括两侧髂嵴，用于评估整体平衡和髂嵴发育程度。Bending位（卧位）用于术前评估侧弯的柔软性，判断结构性弯与非结构性弯。EOS脊柱全长片可同时提供正侧位图像，辐射剂量较低。
选择检查方法时，站立位片是诊断和测量的基础；Bending位帮助鉴别结构性弯（仰卧侧屈不能矫正）与非结构性弯（可矫正）；EOS适用于需反复随访的青少年患者。
关键测量术语
骶骨中垂线（CSVL）是站立位片上经S1上缘中点垂直于水平地面的垂线，作为冠状面平衡的参考线。C7铅垂线（C7PL）是C7椎体中心垂直向下的直线。C7PL偏移CSVL左侧或右侧的垂直距离大于2cm时，诊断为冠状面失衡。
端椎（EV）是侧弯头端和尾端倾斜最明显的椎体。上端椎选择上端倾斜最大的椎体，若出现两个平行椎体，选头侧者；下端椎选择下端倾斜最大的椎体，若两个平行，选尾侧者。顶椎（AV）是距离CSVL最远、最水平、旋转最重、楔形变最明显的椎体，有时可为椎间盘。
椎体旋转与完整描述
椎体旋转程度常用Nash-Moe法评估，根据正位片上椎弓根的位置分为五级：0级双侧椎弓根对称；1级凸侧椎弓根移向中线但未超过椎体中线；2级凸侧椎弓根移至中线；3级凸侧椎弓根超过中线；4级凸侧椎弓根超过中线且凹侧椎弓根消失。旋转越重，侧弯越僵硬。
完整的X线描述应包括：明确弯曲累及的节段和方向；确定上下端椎、顶椎；测量Cobb角；判断弯曲类型（结构或非结构性）；评估椎体旋转程度（Nash-Moe法）；描述冠状面和矢状面平衡情况；进行分型（如Lenke分型）。这些信息共同指导治疗决策和随访比较。
