定义与分型
脊椎滑脱指各种原因导致上位椎体相对下位椎体发生向前或向后移位，判断时以下位椎体为参照。按病因分为发育性和获得性，获得性包括创伤性、退变性、病理性及手术后滑脱。
根据是否存在峡部裂分为真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱伴有峡部裂；假性滑脱即退变性滑脱，无峡部裂，但伴有椎间盘、椎小关节及韧带的退变。
流行病学与临床特点
我国脊椎滑脱患病率约5%。真性滑脱多见于20岁左右，男女比例约2:1，典型者为双侧峡部裂，L5好发（约80%）。退变性滑脱多见于60岁左右，男女比例约1:4，L4-5水平最好发。
退变性滑脱是脊柱退行性病变的最常见并发症之一，椎间盘退变、关节松弛、卵巢切除术等为危险因素，约4%椎间盘退变者伴有退变性滑脱。向前滑移多见，向后少见。临床症状包括下腰痛、坐骨神经痛和间歇性跛行，但很多患者可无症状。
峡部裂是脊椎滑脱第二常见病因，指峡部骨质缺损不连续，亦称峡部不连。病因包括反复机械性应力集中在峡部引起的应力性骨折及发育相关因素。患者可无明显临床症状，有症状者最常见慢性下腰痛，也可有神经压迫症状。
峡部裂的影像检查与重建
峡部裂在横断位图像上易漏诊，冠状位可满足诊断要求，矢状位显示更佳，CT斜矢状位显示最佳。MR易漏诊峡部裂，需结合CT评估。
滑脱分级与典型征象
脊椎滑脱程度采用Meyerding法分级：将下位椎体上缘由后向前分为四等份，滑脱1~25%为I度，26~50%为II度，51~75%为III度，76~100%为IV度，超过100%为V度。
棘突征用于鉴别真性与假性滑脱。真性滑脱时，受累椎体、椎弓根和上关节突向前滑脱，而棘突、椎板和下关节突保持在正常位置，滑脱水平之上的棘突出现局部错位；退变性滑脱时，整个椎体和附件向前移位，滑脱水平以下的棘突出现局部错位。
反拿破仑帽征是脊椎滑脱的典型X线征象，见于严重滑脱时，椎体与棘突等结构重叠形成类似倒置拿破仑帽的形态。
脊椎不稳定的评估
脊椎不稳定指在正常应力下，上下两椎体的相对运动范围超出正常限度。通常用功能位X线片（颈椎、腰椎过伸、过屈位）评估。
不稳定评价标准包括：过伸、过屈位两椎体后缘相对平移总和（向前+向后）>3mm；过伸、过屈位上下终板角度变化>10°~15°。
