X线平片检查
X线平片是脊柱最基础的影像学检查方法，常规包括正位和侧位。正位片上可观察椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突关节及腰大肌等结构；侧位片则能显示椎体序列、椎间隙高度及生理曲度。
左右斜位片主要用于观察峡部，正常腰椎斜位片上，椎弓根似“狗眼”，横突似“狗鼻子”，上关节突似“狗耳朵”，下关节突似“狗前腿”，峡部似“狗脖子”。峡部裂时，可见“狗脖子”处出现透亮线，即“狗脖子戴项圈”征。
过伸过屈位片用于评估椎体间稳定性，观察脊柱活动度。在过伸和过屈状态下，若相邻椎体间出现异常移位，提示存在不稳。
X线椎管造影已较少使用，操作时于L3-4间隙水平后路进针，注入造影剂10~15ml，膝胸卧位十分钟后摄正位、侧位及斜位片，可显示椎管内充盈缺损。
脊柱全长正侧位片用于观察全脊柱顺列、曲度及多节段病变，常用于脊柱侧弯等畸形的评估。
CT检查
CT平扫是脊柱病变的常用检查，通过多平面重建（MPR）、曲面重建和容积再现等技术，可清晰显示椎体、椎间盘、椎管及骨性结构的细节。曲面重建有助于观察椎间盘的形态，矢状位和冠状位重建能整体评估脊柱序列。
CT椎管造影（CTM）是向椎管内注入造影剂后行CT扫描，可清晰显示椎管内结构、神经根及硬膜囊的形态，对椎管内病变的定位和定性有重要价值。
CT增强扫描常用于肿瘤和感染性病变，通过观察病变的强化程度，评价病变的血供和内部成分，有助于鉴别诊断。
腰椎定量CT测量（QCT）利用临床常规CT扫描机，结合专用校准体模和分析软件，测量腰椎骨密度，用于骨质疏松的诊断和骨折风险评估。
CT腹部脂肪测量通过专用软件测量腹内和腹外脂肪含量，可评估肥胖相关代谢风险。
MRI检查
MRI平扫常规序列包括快速自旋回波T1WI、T2WI和脂肪抑制序列STIR。T1WI显示解剖结构清晰，T2WI对水肿和病变敏感，STIR能抑制脂肪信号，突出水肿。
MRI增强扫描常用于肿瘤和感染性病变，通过观察病变强化程度，评价血供和内部成分，有助于鉴别诊断。
MRI其他序列如T2map、Tpmap可定量评估软骨和椎间盘退变，臂丛和腰骶丛成像用于神经评估，UTE序列可显示骨终板和软骨终板。不同年龄和退变程度的终板信号表现不同，需结合临床解读。
检查方法比较与选择
X线平片费用低、辐射相对低、检查时间短，但病变敏感性差，对早期骨破坏和骨髓水肿显示不佳，钙化和骨化显示较差，软组织分辨率低，整体观好，功能位容易，三维成像有限。
CT费用中等、辐射较高、检查时间中等，对钙化、骨化和死骨显示最佳，软组织分辨率中等，三维成像最佳，但功能位不易。
MRI费用较高、无辐射、检查时间较长，对早期骨破坏和骨髓水肿敏感性最高，软组织分辨率最佳，可多序列功能成像，但钙化和骨化显示差，整体观较差，功能位不易。临床应根据病情合理选择检查方法。
