肺ct诊断与误区（完结）

1 1.4玩转常见征象：晕征与反晕证 晕征是CT上围绕结节或肿块的磨玻璃密度环，最早用于描述侵袭性肺曲霉病病灶周围出血，但可见于真菌、病毒、细菌感染、肿瘤及非感染非肿瘤性疾病。反晕征则为中心磨玻… 图文已整理 阅读 → 2 1.5玩转常见征象：单发空洞样边病变的鉴别 单发空洞样病变的鉴别需综合空洞位置、大体形态、与支气管关系、洞壁强化及间接征象。癌性空洞多偏心厚壁伴壁结节，结核空洞薄壁钙化伴卫星灶，肺脓肿壁厚内缘光整伴液… 图文已整理 阅读 → 3 1.玩转常见征象：树芽征、双轨征、印戒征 树芽征、双轨征和印戒征是肺部疾病诊断中的关键CT征象。树芽征反映细支气管炎性病变，常见于结核、感染等；双轨征和印戒征提示支气管扩张；磨玻璃密度影则见于多种炎… 图文已整理 阅读 → 4 2.10CPA的影像特点和鉴别诊断 慢性肺曲霉病（CPA）是一种逐渐破坏肺部组织的感染性疾病，多发生于无严重免疫缺陷但存在基础肺病者。既往结核是最常见危险因素。影像上以空洞、曲霉球、胸膜增厚和… 图文已整理 阅读 → 5 2.11分辨肺结核：诊断鉴别诊断技巧汇总 肺结核的诊断需结合病理基础与影像特征。渗出、增殖、纤维、干酪、空洞、钙化等基本病变对应不同影像表现；血行播散可呈急性粟粒、亚急性或慢性；支气管播散表现为管壁… 图文已整理 阅读 → 6 2.1攻克感染性肺炎—大叶性肺炎的影像学特点与鉴别诊断 大叶性肺炎是肺泡性肺炎，病变累及一个肺段以上，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，常由肺炎链球菌引起。影像上表现为肺叶或肺段实变，内见支气管充气征，实变起始于肺外… 图文已整理 阅读 → 7 2.2攻克感染性肺炎——肺炎链球菌肺炎的影像学特点与鉴别 肺炎链球菌肺炎的影像学表现以大叶性肺炎为主，实变贴近胸膜或叶间裂，可伴磨玻璃影、支气管壁增厚和小叶中心结节；约三分之一表现为斑片状支气管肺炎。重症可出现空洞… 图文已整理 阅读 → 8 2.3金黄色葡萄球菌的影像特点 金黄色葡萄球菌肺炎的影像表现多样，以支气管肺炎为基础，可表现为实变、脓肿、空洞、肺气囊、气胸或脓气胸、胸腔积液等。病变进展迅速，常在数天内出现空洞和气囊，经… 图文已整理 阅读 → 9 2.4肺炎克雷伯菌的影像特点 肺炎克雷伯菌是肠杆菌科条件致病菌，定植于肠道和口咽部，糖尿病和酗酒者感染风险高。影像上表现为实变、空洞、磨玻璃影，可呈蜂窝状，易发生肝脓肿和转移性感染如眼内… 图文已整理 阅读 → 10 2.5肺炎支原体的影像特点和鉴别诊断 肺炎支原体肺炎的影像表现多样，可模拟小叶性肺炎、间质性肺炎、细菌性肺炎甚至大叶性肺炎，也可仅表现为肺门淋巴结肿大。CT上以支气管壁增厚、磨玻璃影、小叶中心结… 图文已整理 阅读 → 11 2.6血管侵袭性曲霉菌肺炎的影像 血管侵袭性肺曲霉病是侵袭性肺曲霉病的主要类型，病理基础为菌丝阻塞肺血管导致出血性梗死。影像上以结节、实变伴晕征为早期表现，随中性粒细胞恢复出现空气新月征和空… 图文已整理 阅读 → 12 2.7肺隐球菌病的影像特点和鉴别诊断 肺隐球菌病由隐球菌感染引起，影像表现多样，包括结节或肿块、斑片实变、弥漫性粟粒影、间质性肺炎及混合型。免疫健全者多见孤立性肉芽肿，免疫缺陷者易出现粟粒性肉芽… 图文已整理 阅读 → 13 2.8军团肺炎的影像特点 军团菌肺炎影像学表现非特异性，主要为迅速进展的非对称性、边缘不清的肺实质浸润，呈叶或段分布，可进展为大叶性肺炎，常伴胸腔积液，免疫抑制者可见肺脓肿和空洞。C… 图文已整理 阅读 → 14 2.9ABPA的诊断与鉴别诊断 ABPA是机体对支气管内曲霉产生变态反应所致的疾病，多见于哮喘和支气管扩张患者。影像上以中心型支气管扩张、黏液栓、游走性浸润影为特征，高密度黏液栓和树芽征有… 图文已整理 阅读 → 15 2.铺石路，肺实变，支气管充气 铺石路征是磨玻璃影背景下伴小叶间隔增厚形成的网格状改变，常见于肺泡蛋白沉积症，也见于肺出血、肺水肿、肺炎型肺腺癌等，需结合分布特点与病史鉴别。肺实变指肺泡腔… 图文已整理 阅读 → 16 3.1间质性肺疾病影像学特点和鉴别诊断1 间质性肺疾病是一组以肺间质受累为主的疾病，影像学表现多样。本文概述肺间质解剖、肺小叶结构，重点阐述肺水肿和结节病的影像特点、鉴别诊断及检查要点，帮助临床医生… 图文已整理 阅读 → 17 3.2间质性肺疾病影像学特点和鉴别诊断2 间质性肺疾病影像诊断需结合病史与征象。肺泡蛋白沉积症典型表现为磨玻璃影伴小叶间隔增厚，呈铺路石征和地图样分布；过敏性肺炎以小叶中心结节、磨玻璃影和空气潴留为… 图文已整理 阅读 → 18 3.3嗜酸性细胞性肺病的影像学特点和鉴别诊断 嗜酸粒细胞性肺病是一组以气道和（或）肺实质嗜酸粒细胞增多为特征的异质性疾病，包括急性嗜酸粒细胞性肺炎、慢性嗜酸粒细胞性肺炎和特发性高嗜酸粒细胞综合征等。影像… 图文已整理 阅读 → 19 3串珠、空气新月、马赛克、火焰、白描 本文解读肺部疾病五个常见征象：串珠样间隔征提示癌性淋巴管炎或结节病；空气新月征多见于侵袭性曲霉病恢复期，曲霉球随体位移动；马赛克征需区分小气道、血管及浸润性… 图文已整理 阅读 → 20 4.1弥漫性肺结节的诊断和鉴别诊断（上） 弥漫性肺结节病因复杂，感染、肉芽肿性疾病、肿瘤等均可表现为多发结节。本讲结合病例，重点阐述肉芽肿性多血管炎（GPA）和肺淋巴瘤的影像特征与鉴别要点。GPA结… 图文已整理 阅读 → 21 4.2弥漫性肺部结节下 弥漫性肺部结节的鉴别需结合分布与形态。星系征是结节病与肺结核的鉴别要点，结节病多为双侧多发、边缘不规则，常伴对称性肺门淋巴结增大，无树芽征；结核多为单发、位… 图文已整理 阅读 → 22 4.3肺部肿块鉴别-间叶来源肿瘤 肺间叶来源肿瘤包括错构瘤、软骨瘤、肉瘤、滑膜肉瘤和上皮样血管内皮瘤等，影像表现各有特点。错构瘤常见脂肪和钙化，软骨瘤无脂肪，肉瘤体积大易坏死，滑膜肉瘤囊变钙… 图文已整理 阅读 → 23 4.4上皮来源肿瘤的影像特点和鉴别诊断 上皮来源肿瘤涵盖腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、类癌等，影像表现各异。腺癌多见磨玻璃影、空泡征，鳞癌易坏死空洞，小细胞肺癌早期纵隔淋巴结转移，类癌中央型伴钙化。鉴别… 图文已整理 阅读 → 24 5.1肺隔离症的影像特点和鉴别诊断 肺隔离症是先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%-6.4%，由体循环动脉供血，分为叶内型和叶外型。影像上表现为囊肿、实变或肿块，增强扫描显示异常供血动脉是… 图文已整理 阅读 → 25 5.2纵膈淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断上 纵隔淋巴结肿大病因多样，常见有结节病、转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、矽肺和Castleman病。结节病多表现为双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，增强后均匀强化；… 图文已整理 阅读 → 26 5.3纵膈淋巴结肿大鉴别诊断下 纵隔淋巴结肿大病因复杂，影像上需从淋巴结坏死形态、分布模式及伴随肺内表现入手鉴别。结核坏死多规则，肺癌可规则或不规则；结节病淋巴结肿大无融合趋势，沿支气管血… 图文已整理 阅读 → 27 6.1胸膜间皮瘤的诊断和鉴别诊断 胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的罕见肿瘤，约80%发生于脏层胸膜，石棉暴露是首要病因，潜伏期长达30-40年。影像上以迅速增多的单侧胸腔积液、胸膜增厚（>1… 图文已整理 阅读 → 28 6.2常见胸膜纵膈病变的CT征象——纵膈肿瘤 纵隔肿瘤的CT诊断需结合发病年龄、临床症状和影像特征。胸腺上皮性肿瘤多位于前纵隔，偏侧生长，侵袭性类型边缘不规则、纵隔脂肪线消失，可伴钙化、胸膜种植；淋巴瘤… 图文已整理 阅读 →