肺错构瘤的影像表现
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，约占75%，分为软骨型和纤维型，以软骨型最多见。周围型占90%，多位于胸膜下，常表现为孤立性肺结节，是肺内孤立性病灶的第三位常见病变。中央型发生于气管、叶支气管黏膜下。
CT上错构瘤的典型表现是结节内含有脂肪和钙化。脂肪密度呈负值，CT值常低于-20HU；钙化可呈爆米花样、点状或不规则。增强扫描强化不明显。瘤肺交界面截然，少数可有分叶或长毛刺。囊性错构瘤罕见，囊内可积气，机制可能是肿瘤压迫形成活瓣。多发错构瘤少见。
肺软骨瘤与错构瘤的鉴别
肺软骨瘤仅由成熟软骨细胞构成，周围有软骨基质包绕，无其他间叶成分，因此CT上检测不到脂肪密度。而软骨型错构瘤含有脂肪、上皮、平滑肌等多种成分，CT可测得脂肪密度。这是两者鉴别的关键。
软骨瘤可发生钙化、骨化，钙化形态可不规则。确诊依赖病理。影像上发现肺结节内有脂肪密度，支持错构瘤；若无脂肪且为纯软骨密度，应考虑软骨瘤，但需病理证实。
肺肉瘤的影像特征
原发性肺肉瘤占肺部恶性肿瘤的1%-4%，起源于间质、支气管壁、血管壁等，病理类型包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。周围型早期无症状，发现时多较大；中央型症状出现早，可有咳嗽、咯血。
影像上肉瘤通常体积较大，易发生坏死囊变，增强扫描呈不均匀强化。可压迫或侵犯支气管，呈指套样改变。累及胸膜时出现胸痛和胸腔积液。与肺癌相比，肉瘤更倾向于膨胀性生长，边界相对清楚，但巨大肿瘤难以鉴别。
肺滑膜肉瘤的影像表现
滑膜肉瘤起源于原始间充质干细胞，可发生于无滑膜部位。肺滑膜肉瘤多为局限性侵犯和血行转移，极少淋巴结转移，常侵犯胸膜引起胸腔积液。肿瘤可位于肺内或胸膜，起源不易判定。
影像上表现为肺内或胸腔巨大占位，囊变明显，可伴有钙化。增强扫描实性部分强化。鉴别诊断包括其他巨大肉瘤和胸膜间皮瘤，但滑膜肉瘤囊变和钙化更突出，确诊需病理和分子检测。
肺上皮样血管内皮瘤的影像与鉴别
肺上皮样血管内皮瘤是罕见的交界性血管源性肿瘤，介于血管瘤和血管肉瘤之间。病理上由黏液玻璃样基质中的上皮样内皮细胞组成，可形成原始血管腔。
影像表现多样，可表现为双肺多发结节，大小不一，较大结节可累及胸壁；也可表现为多发薄壁囊性病变。结节内可有钙化。需与上皮样血管瘤和上皮样血管肉瘤鉴别：上皮样血管瘤血管分化成熟，无异型性，间质嗜酸细胞浸润，多位于头面部；上皮样血管肉瘤细胞异型性更明显，核仁显著，缺乏血管定向生长。PEH确诊依赖病理。
