扫描参数与图像显示
胸部常规CT扫描参数需根据设备性能调整。以16排CT为例，扫描范围30cm、探测器宽度2cm、层厚5mm、螺距系数1.3，扫描时间约9秒。对于不同层数的CT机，应优先考虑扫描范围与Z轴分辨率的关系：薄层厚可提高空间分辨率，但增加螺距会降低Z轴分辨率；4层和16层MDCT在相同扫描范围下可加快球管旋转速度而不增加螺距，或增加管电流以提高扫描速度，获得薄层重建和高质量图像。
图像显示窗口对避免假象至关重要。宽肺窗（1600/-600HU）可避免窄肺窗造成的磨玻璃密度假象，确保肺组织观察的准确性。薄层容积数据（1.25mm层厚、连续层面、标准重建卷积核）可用于三维立体重建，辅助血管结构辨别和血流动力学状态显示。
增强扫描方案设计
胸部增强扫描需确定扫描延迟时间，可根据经验理论推算或采用监测扫描触发。对于肺内结节，由于支气管动脉供血，在120秒时强化效果最佳，其强化时相与主动脉相同，造影剂渗透影响强化程度。造影剂选用非离子含碘造影剂300-320mg/ml、100ml，高压注射器流速3-4ml/s、压力250-300psi。静脉留置针选用18-20G，须标明可用于高压注射器且耐压范围匹配。
造影剂在体内的动力过程影响强化效果，需根据目标血管和病变选择合适时相。胸部CTA要求目标血管在最佳时相全覆盖，肺栓塞CT采用2mm层厚、肺动脉时相，肺结节CT需容积数据和病灶灌注评估。
低剂量技术与迭代重建
低剂量CT技术通过在一定范围内降低剂量而不影响肺内密度分辨率，目前多采用降低mAs的方式，但会增加图像噪声，需控制在可接受范围。自动毫安技术可根据体型调节管电流，优化剂量。为抵消低剂量造成的噪声增加，可采用自适应迭代降噪算法（如ASIR、iDose），在数据空间和图像空间进行噪声建模，降低图像噪声。
谱CT低剂量高清硬件平台结合ASiR迭代算法，可在降低50%剂量的同时保持图像质量，纵隔窗和肺窗均显示良好。低剂量CT筛查使用最低可用图像剂量，结合迭代重建可满足诊断需求。
辐射剂量与检查方案选择
当量剂量反映射线吸收后的生物效应强弱，国际制单位为希沃特（Sv），常规个人监测用毫希沃特（mSv）。天然辐射源对成年人造成的平均有效剂量约2.4mSv，胸片正侧位为0.1mSv，CT为5-10mSv。优化扫描需权衡剂量与图像质量，采用自动毫安技术和低剂量技术降低辐射。
常用胸部CT扫描方案包括：常规平扫、增强CT（显示血管结构充盈和病变灌注）、胸部CTA（目标血管最佳时相全覆盖）、肺栓塞CT（2mm层厚、肺动脉时相）、肺结节CT（容积数据、病灶灌注）和肺低剂量CT筛查（最低可用图像剂量）。根据临床目的选择方案，确保诊断效能。
