艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎
卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染之一。X线和CT上典型表现为双肺多发斑片状、磨玻璃样密度增高影，边缘模糊，可融合成大片，多以肺门为中心呈放射状分布。病变可累及间质，表现为肺纹理增粗紊乱、网状条索影，常伴胸腔积液。
随病程进展，部分病例出现多发小囊状透光区、肺气囊甚至肺大泡，可并发气胸和皮下气肿。纵隔淋巴结肿大亦可见。这些征象反映肺泡内渗出与间质增厚并存，肺气囊形成与组织坏死有关。鉴别诊断需结合临床免疫状态，细菌性肺炎多呈实变而非磨玻璃影，肺结核空洞多位于上叶且壁较厚。
艾滋病合并肺结核
艾滋病合并肺结核的影像表现随免疫状态变化。早期（CD4+细胞尚可）表现类似非HIV感染者的结核复发，常见空洞浸润，多位于上叶后段和下叶背段，空洞壁可薄可厚，周围可见卫星灶。进展期结核易在肺内播散，表现为弥漫性粗大结节或网状结节影，常累及肺外部位。
艾滋病后期，结核几乎均与PCP并存，CT上表现为双肺云雾状、磨玻璃状、树枝挂霜状阴影，肺外带可见多发类圆形透光区，肺野内带可见支气管轨道征。粟粒性肺结核表现为弥漫分布的小结节，新旧病灶并存提示慢性过程。鉴别诊断需注意与PCP的磨玻璃影区别，结核结节多分布均匀，而PCP以肺门周围为主。
艾滋病合并细菌性肺炎
艾滋病合并细菌性肺炎多由链球菌、嗜血流感杆菌及金黄色葡萄球菌引起，约占30%以上。影像表现与非艾滋病患者相似，以单侧肺泡浸润、阶段性或大叶性实变为最常见，肺实质呈化脓性炎变，可形成肺脓肿。
CT上可见大片状高密度影，中心有大小不一的透光区，周围模糊，邻近胸膜增厚。金黄色葡萄球菌感染易形成多发肺脓肿和肺气囊。鉴别诊断需与真菌性肺炎区分，后者多表现为支气管周围分布的小斑片影而非大叶实变。
艾滋病合并真菌性肺炎
真菌感染在HIV感染者中较常见，主要为肺念珠菌、隐球菌和曲霉菌。临床多表现为干咳、少痰。X线和CT上表现为双肺中下野广泛分布的大小不等的斑点状、云雾状阴影，可融合累及一个肺段或肺叶，大的病灶呈团状肿块，可有空洞形成，常伴胸膜炎和胸腔积液。
典型征象包括双肺弥漫性多发沿支气管走行的树枝挂霜状密度增高影，部分呈磨玻璃样改变，右肺可见沿支气管分布的尖端指向肺门的片状扇形阴影，支气管轨道征。鉴别诊断需与细菌性肺炎的大叶实变和PCP的磨玻璃影区分，真菌性肺炎的树枝挂霜样改变和支气管周围分布更具特征。
艾滋病合并间质性肺炎
艾滋病患者中间质性肺炎以慢性为主，影像学表现为肺纹理增多增粗，呈网状、条索状改变，多伴有磨玻璃样密度增高影，主要由于累及小叶间隔和肺泡壁所致。常伴发支气管扩张、肺气肿和肺大泡。
这些征象需与PCP的磨玻璃影鉴别，间质性肺炎的网状改变更显著，而PCP以肺泡渗出为主。也需与真菌性肺炎的支气管周围分布区分，间质性肺炎病变更弥漫且以间质增厚为突出表现。
艾滋病合并卡波济肉瘤与淋巴瘤
卡波济肉瘤在胸部可表现为肺门影增大、支气管狭窄、肺内斑块状及纤维条索状影，常伴心包增厚和胸膜局限性增厚。淋巴瘤则多表现为纵隔和肺门淋巴结肿大，可融合成巨大肿块，肺内浸润影少见。
鉴别诊断需结合免疫状态和全身表现，卡波济肉瘤多伴有皮肤黏膜病变，淋巴瘤需与淋巴结结核和巨大淋巴结增生症区分，后者淋巴结肿大更局限且增强扫描强化明显。
