扩散加权成像的临床应用
扩散加权成像通过检测组织内水分子扩散状态反映微观结构变化。超急性脑梗塞发病后细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI可在T2WI出现异常前显示高信号，为早期诊断提供依据。小肝癌因癌细胞密度增大、细胞外间隙减小，水分子扩散受限，DWI有助于早期检出。
白质纤维束因走行方向不同而呈现扩散各向异性，利用扩散张量成像可显示白质纤维束的走行和完整性，为评估白质病变提供信息。
灌注加权成像与磁共振波谱
灌注加权成像反映组织微观血流动力学信息，常用对比剂首次通过法和动脉自旋标记法，主要用于脑组织灌注（缺血、肿瘤）和心肌灌注（缺血）评估。在超急性脑梗塞中，PWI可显示灌注异常区域，与DWI联合有助于判断缺血半暗带。
磁共振波谱检测脑组织代谢物。NAA是神经元内标物，含量降低提示神经元受损；肌酸浓度相对稳定；胆碱在细胞膜降解或合成旺盛时升高。脑肿瘤常见Cho升高和NAA降低，与正常灰白质相比代谢物峰变化有助于鉴别肿瘤。
磁化转移技术
磁化转移基于自由水与结合水之间的能量交换。结合水与蛋白质结合，T2值很短，常规MRI采集不到信号；施加磁化转移脉冲后，结合水饱和，通过交换使自由水信号降低，从而增加组织对比。磁化转移率可定量反映组织中蛋白含量及其变化。
临床应用包括增加TOF MRA对比度、用于增强扫描发现异常信号（如多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化），以及定量分析脱髓鞘疾病和慢性肝病。在ALS中，T1WI结合MT可显示皮质脊髓束异常信号。
MRI质量控制与伪影
信噪比是图像质量最重要、最基本的指标，高SNR依赖较高的有效信号强度和较低的背景随机噪声。影响SNR的因素包括主磁场场强、表面线圈、体素体积、采集次数（平方根正比）及序列参数。对比噪声比则反映病变与正常组织的信号差异。
化学位移伪影出现在频率编码方向的水脂界面上，脂肪组织向频率编码梯度场强较低侧移位，场强越高越明显；对策包括改变频率编码方向、施加脂肪抑制技术和增加采集带宽。卷褶伪影由FOV小于受检部位所致，常出现在相位编码方向，对策为增大FOV、切换频率编码与相位编码方向或相位编码方向超范围编码。运动伪影主要出现在相位编码方向，强度取决于运动结构的信号强度，对策包括缩短采集时间、施加预饱和带、脂肪抑制、呼吸或心电门控及增加重复次数。
MRI对比剂及优缺点
MRI对比剂分为细胞间隙对比剂（如离子型Gd-DTPA、非离子型欧乃影）和组织或细胞特异性对比剂（网状内皮系统、肝胆、血池、抗体、受体对比剂及腔道对比剂）。非特异性对比剂低剂量缩短T1值使信号增高，高剂量缩短T2值用于首过PWI；增强意义在脑组织代表血脑屏障破坏，其他组织代表血供丰富。
与CT相比，MRI优点包括软组织分辨率高、多参数成像等；缺点为扫描时间相对较长、钙化显示不及CT、骨性结构显示相对较差、伪影相对较多、信号变化解释相对复杂、部分病变定性诊断仍有困难、禁忌症相对较多。
