扫描设备与序列选择
乳腺MRI检查需使用乳腺专用线圈，推荐1.5T或3T设备。专用线圈可提高信噪比，确保图像质量。扫描序列包括轴位或矢状位T2压脂、T1、DWI及动态增强3D压脂T1多时相。T2压脂用于观察腺体内异常信号的形态，如囊肿、纤维腺瘤和淋巴结；T1用于结合动态序列观察病变内脂肪成分，如脂肪坏死、错构瘤；DWI采用较高b值，用于肿瘤检出和定性；动态增强3D压脂T1多时相用于减影和动态增强曲线分析；矢状位3D压脂T1用于病灶细节评估。
各序列建议分辨率不同：T2压脂和动态增强序列为512×512，层厚分别为5mm和1-1.5mm；T1为256×256，层厚5mm；DWI为128×128，层厚5mm。高分辨率动态增强序列有助于显示病灶细节和进行曲线分析。
检查适应证与禁忌
乳腺MRI的主要适应证包括：乳腺癌治疗前分期、乳腺癌高危人群筛查、疑难病例定性、寻找隐匿性病灶、评估新辅助化疗疗效以及评价治疗后复发。乳腺MRI不主张用于常规体检，因其假阳性率较高，可能导致不必要的活检。对于高危人群，如BRCA基因突变携带者或有明显家族史者，可考虑每年一次MRI筛查。
在乳腺癌治疗前分期中，MRI可准确评估肿瘤大小、多灶性、多中心性及对侧乳腺情况，帮助制定手术方案。新辅助化疗后，MRI可评估残留病灶范围，指导后续治疗。
乳腺背景强化与BI-RADS报告要点
乳腺背景强化是指正常乳腺腺体在动态增强扫描中的强化程度，可分为轻微、中等和显著。背景强化程度影响病灶的检出和判读，显著强化可能掩盖病灶或导致假阳性。判读时需结合背景强化水平调整阈值。
BI-RADS报告应包含临床背景、MR技术、既往影像比较、影像所见（形态和动态增强曲线）、整体评价和建议。形态学描述包括肿块和非肿块样强化，动态增强曲线分为流入型、平台型和流出型，对鉴别良恶性有重要价值。报告需给出最终BI-RADS分类，并建议随访或活检。
非肿块样强化的判读
非肿块样强化是指没有占位效应的强化区域，与背景强化明显不同。其分布模式包括灶状、线性、导管状、节段性、区域性、多灶性和弥漫性。内部强化特征可分为均匀、不均匀、点状、簇状和网状。对称性也是重要观察点，对称性强化多见于良性病变，不对称强化需警惕恶性。
非肿块样强化常见于DCIS、炎症、纤维腺瘤等。导管状或节段性分布伴簇状强化提示恶性可能，需结合动态曲线和DWI进一步鉴别。对于非肿块样强化，应仔细描述分布和内部特征，并给出BI-RADS分类。
