胆道MRI检查技术
定位相扫描后先行厚层块一次投射法快速MRCP，确定有无梗阻及梗阻部位。在梗阻水平进行薄层扫描，序列包括FSE脂肪抑制T2WI、扰相GRET1WI、3D或2D多平面MRCP，并行动态增强扫描，增强方案同肝脏。
扫描以横断面为主，必要时加扫冠状位和矢状位。三维采集后可沿胰腺走行方向进行MPR重建，以清晰显示胰胆管全貌。
胆管癌与胆囊癌的MRI表现
外周型胆管癌表现为胆管狭窄或截断，增强扫描可见延迟强化。胆囊癌分为四型：肿块型多为晚期表现，常累及肝脏及周围组织并伴局部淋巴结转移；厚壁型表现为囊壁弥漫或局限性不规则增厚；腔内结节型为黏膜面向囊腔生长的单发或多发结节，直径多大于10mm，T1WI和T2WI呈等信号，增强中等持续强化；阻塞型发生于胆囊管或胆囊颈远端，引起胆囊管阻塞。
鉴别诊断需结合病变部位、形态及强化方式，胆囊癌需与慢性胆囊炎、胆囊息肉鉴别，胆管癌需与胆管结石、炎性狭窄鉴别。
胰腺癌与胰岛细胞瘤的MRI表现
胰腺癌表现为胰腺增大或肿块形成，T1WI低信号，T2WI等或略高信号，较大肿瘤易合并坏死囊变。增强扫描正常胰腺组织明显均匀强化，胰腺癌强化不明显而呈境界较清的相对低信号。胰头癌易引起胰管和胆管扩张，MRCP常见双管征，胰管扩张较明显；胰体尾部肿瘤易于发生转移。
胰岛细胞瘤以胰岛素瘤最多见，其次为胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等，肿瘤多较小（小于2cm）。约20%为无功能性，肿瘤体积较大，易合并坏死和出血。临床表现和内分泌检查对诊断很关键，组织病理学表现不能诊断恶性胰岛细胞瘤。
胰腺炎的MRI表现
急性胰腺炎病因主要为酗酒和胆石症，临床表现为中上腹痛、胰酶升高。病理上蛋白溶解酶渗出到胰腺间质及胰腺周围，MRI可见胰腺肿胀、信号异常及胰周积液。
慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩、胰管扩张及钙化。肿块型胰腺炎需与胰腺癌鉴别，前者常无胆管截断及双管征，增强扫描强化较均匀。自身免疫性胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样，增强延迟强化，需结合临床及实验室检查。
