检查技术要点
前列腺MRI检查推荐使用相控阵线圈，无需直肠内线圈即可获得满足诊断需求的图像。扫描序列应包括高分辨率T2WI、DWI及动态增强，以清晰显示前列腺带区解剖结构。
患者准备需适度充盈膀胱，避免过度充盈导致前列腺受压变形。扫描范围应覆盖前列腺及精囊腺，必要时包括盆腔淋巴结区域。
正常解剖与影像表现
正常前列腺在T2WI上呈分带特征：外周带呈均匀高信号，移行带呈不均匀中等信号，中央腺体信号较低。包膜表现为线样低信号，边界清晰。
矢状面可显示尿道及膀胱颈，神经血管束位于前列腺后外侧，呈对称分布。识别这些结构有助于判断肿瘤是否侵犯。
前列腺癌的典型征象
前列腺癌在T2WI上表现为高信号外周带内的低信号结节，DWI呈高信号且ADC值降低。动态增强扫描早期强化，呈“快进快出”模式。
肿瘤可导致包膜局部隆起、回缩或突破，表现为包膜连续性中断、神经血管束增粗或精囊腺受侵。这些征象提示包膜外侵犯。
分期相关的关键表现
MR评估前列腺癌分期需关注包膜外侵犯、神经血管束侵犯、精囊侵犯及邻近结构如膀胱、盆底肌、直肠受累。骨转移和淋巴结转移也需评估。
包膜外侵犯表现为包膜不规则、肿瘤与包膜接触面增大或包膜回缩；神经血管束侵犯表现为束增粗、不对称；精囊侵犯表现为精囊信号异常或增大。
鉴别诊断与报告要点
前列腺癌需与前列腺增生、前列腺炎等鉴别。增生结节多位于移行带，T2WI信号不均，但DWI受限不明显；炎性病变多呈弥漫性信号改变，增强后强化均匀。
报告应明确肿瘤位置、大小、包膜外侵犯情况、精囊及神经血管束受累、淋巴结及骨转移，为临床分期和治疗决策提供依据。
