CMR检查的特殊性与扫描优势
CMR无电离辐射，但成像受心脏搏动和呼吸运动影响，必须使用心电门控和呼吸控制。序列选择、层面规划及临床知识共同决定检查成败，操作者需根据心率、心律及检查目的调整参数。
CMR具有高空间分辨率、高时间分辨率和优良组织分辨力，可多参数成像并实现一站式扫描，在一次检查中完成结构、功能、灌注、活力、血流及血管造影评估。信号强度受质子密度、T1、T2及流动质子函数等内在因素和TR、TE等外在因素影响，T1越短信号越强，T2越长信号越强。
常用扫描序列及其应用
自旋回波序列（如HASTE）为黑血序列，血液呈低信号，用于显示心肌和血管壁形态。T1WI可显示脂肪等高信号，T2WI用于检测心肌水肿，抑脂相可抑制脂肪信号，有助于识别心肌内脂肪浸润，如致心律失常性右室型心肌病。
梯度回波序列中的SSFP为亮血电影序列，是评估心脏收缩和舒张功能最常用的方法，帧速率20至40毫秒，能精确识别收缩末期和舒张末期，克服超声几何假设的局限性，重复性好。亮血GRE序列一个层面相当于电影序列的某一时间点。
心肌灌注序列在静息和负荷状态下评估心肌缺血，延迟强化序列（LGE）使用PSIR TurboFLASH T1WI识别心肌瘢痕和纤维化，心内膜下或透壁性强化提示心肌梗死。相位对比血流检测技术（PC-CMR）可定量血流，用于瓣膜病和肺动脉高压评估。
CMR的临床应用价值
CMR是目前评估心脏结构和功能的金标准。在屏气状态下获取连续短轴电影图像，叠加各切面计算心肌质量和心室容积，克服了二维平面或投影技术依赖几何假设的局限性。CMR可清晰显示左室重构和室壁瘤形成。
LGE识别心肌纤维化，其存在与心血管事件风险增加相关，可用于预后判断和危险分层。CMR在疑难复杂病变中，可在筛查基础上针对性应用，如心肌炎、心肌病、心脏肿瘤及先心病等。
血流测定与血管成像
PC-CMR通过相位对比技术进行血流测定，包括平行位（in-plane）和垂直位（through-plane）采集。用于主动脉瓣狭窄和关闭不全的定性和定量分析，可计算返流指数；也用于肺动脉高压评估。
MR血管成像包括对比剂增强MRA（3D Ce-MRA、4D Ce-MRA TREAT）和非对比剂增强MRA（动脉自旋标记ASL）。可用于颈动脉狭窄、动脉粥样硬化性狭窄、扩张、瘤及溃疡、I型主动脉夹层和冠状动脉MRA，显示血管解剖和病变。
常见扫描层面与规划
CMR常见扫描层面包括横轴位、矢状位和冠状位，以及心脏长轴和短轴。垂直室间隔的长轴为四腔心，平行室间隔的长轴为两腔心，垂直室间隔的短轴为短轴。黑血序列用于形态学，亮血序列用于功能评估。
扫描规划基于初始定位像，先获取长轴定位像，再获得双斜长轴，然后规划短轴电影。右室成像需在30°长轴电影上对准三尖瓣和右室心尖。心脏切面荟萃包括左室两腔心、四腔心、短轴、右室两腔心、左室流出道和右室流出道等。
