肝细胞腺瘤的MRI表现
肝细胞腺瘤常为单发、圆形或类圆形结节，包膜完整、边界清楚。平扫T1WI信号略高或略低，若合并出血或脂肪成分则呈高信号；T2WI多为等信号或略高信号。出血区域信号混杂不均，是腺瘤信号不均匀的主要原因。
增强扫描动脉早期明显强化，门脉期和平衡期信号与肝实质相似或略高。若存在出血，强化可不均匀。需要与局灶性结节增生（FNH）鉴别，FNH通常有中央瘢痕，延迟期强化；与肝细胞癌鉴别，HCC常有假包膜、门脉期廓清，且多伴有肝硬化背景。
肝脏淋巴瘤的MRI表现与鉴别
肝脏淋巴瘤可表现为单发结节或肿块，T1WI多为低信号且较均匀，T2WI为中高信号，可均匀或不均匀，边缘清楚。有时肿物较大但占位效应不明显，这是淋巴瘤的特征之一。
多发者T2WI信号不均匀，强化方式可呈环形强化，需与转移瘤鉴别。转移瘤常有原发肿瘤病史，且环形强化更常见于转移瘤。淋巴瘤的特征性表现为血管穿行肿瘤但无侵犯，即血管穿行征，有助于与其它恶性肿瘤区分。
肝血色病的MRI表现
肝血色病分为原发性和继发性。原发性为纯合子基因突变导致胃肠道吸收铁过多，铁沉积于肝脏、心脏、胰腺、垂体前叶、关节和皮肤等；继发性主要因多次输血或溶血性贫血引起。
病理上含铁血黄素颗粒沉积于肝细胞内，导致肝脏纤维化、小结节性肝硬化甚至肝癌。MRI表现为肝实质信号显著降低，T2WI和T2*WI上信号丢失尤为明显，这是因为铁沉积缩短T2弛豫时间。需与其它引起肝信号降低的疾病鉴别，如肝硬化再生结节等，但血色病信号降低更弥漫且程度更重。
检查与报告要点
MRI检查应包含T1WI、T2WI及增强序列，必要时加做T2*WI评估铁沉积。报告需描述病灶部位、大小、信号特征、强化方式及与周围血管关系。
对于腺瘤，需注明有无出血、脂肪及恶变征象；淋巴瘤需描述血管穿行征；血色病需评估肝、脾、胰腺信号改变。鉴别诊断应结合临床病史和实验室检查，必要时建议活检。
