儿童MRI检查的特殊性与准备
儿童处于生长发育期，组织含水量、髓鞘化程度与成人不同，MRI信号特征随年龄变化，判读时需结合年龄修正。儿童配合度差、恐惧黑暗与噪声，常需镇静或麻醉，检查前应禁食禁水并按体重给药，全程监测生命体征。
儿科MRI面临辐射替代优势与运动伪影的矛盾，需优化序列：优先快速序列、并行采集、适当增加平均次数，必要时使用呼吸门控或心电门控。婴幼儿体温调节能力弱，注意保暖并避免使用含钆对比剂时肾功能不全的风险。
中枢神经系统感染与癫痫的MRI评估
脑脓肿形成分四期：脑炎早期（1-3天）感染局限，脓肿壁未形成，炎性水肿与坏死难区分；脑炎后期（4-9天）中央腔出现化脓或坏死；脓肿壁形成早期（10-13天）新生血管、胶质增生和纤维壁形成；脓肿壁形成期（>2周）壁完整强化。血源性脑脓肿常多发，多位于幕上灰白质交界处。
结核性脑膜炎（TBM）80%儿童有肺结核，30%粟粒肺。脑池改变表现为鞍上池、侧裂池线状、片状或结节状强化，发病后18个月鞍区周围散在斑点状钙化；脑积水发病后1周即可出现，梗阻最常位于基底池；结核性脑血管炎主要累及鞍上池和侧裂池，呈串珠状、针状强化和/或血管不规则增粗；血管炎脑梗塞（20%）多见于基底节和丘脑；结核性脑炎表现为软脑膜下斑片状低密度。
病毒脑炎以神经脱髓鞘和炎性反应为特征，血管周围淋巴细胞浸润和微胶质增生，脑膜血管闭塞，灰质受累为主，轻至弥漫水肿、充血、出血或坏死（HSV、虫媒病毒）。肠道病毒感染（COXSACKIE、ECHO、HSV）相关脑炎也需考虑。高分辨MRI结构成像及MRS在儿童癫痫中用于定位致痫灶，颞叶癫痫和额叶癫痫是常见类型。
儿科颅内肿瘤的MRI诊断
髓母细胞瘤是恶性胚胎性肿瘤（PNET），90%起源于第四脑室顶部之上的小脑蚓部，占小儿后颅窝肿瘤的40%，发病年龄4月～14岁，高峰6～8岁，男多于女。症状为头痛、呕吐、走路不稳和视乳头水肿，肿瘤生长迅速，预后较差。MRI表现为后颅窝中线占位，周围见水肿带，四脑室受压。
肿瘤区域MRS显示NAA峰下降、Cho峰升高，出现高Lip峰，提示高度恶性肿瘤。DWI显示肿瘤弥散受限，有助于与其它后颅窝肿瘤鉴别。视网膜母细胞瘤是婴幼儿白瞳症常见原因，MRI多序列联合可评估瘤内钙化、扩散受限及视神经侵犯。
脊柱脊髓先天畸形、感染与肿瘤
脊柱脊髓先天畸形分为开放性和隐性脊柱闭合不全。开放性包括脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出；隐性包括脊柱脂肪瘤、脂肪脊髓膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓囊状突出、终丝栓系综合征、脊髓纵裂、尾端退化综合征、皮毛窦。MRI可清晰显示脊髓纵裂、骨性隔及终丝栓系。
脊柱脊髓感染性疾病中，肠道病毒-手足口病相关脊髓炎表现为脊髓内长T2信号，累及前角，与脑脊液信号相近，可不对称。脊髓炎需与髓内肿瘤鉴别，后者多呈膨胀性生长。
脊柱脊髓肿瘤按部位分髓内（星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤）、硬膜内髓外（神经纤维瘤、神经鞘瘤、脑脊液播散、表皮样囊肿/皮样囊肿）和硬膜外（神经母细胞瘤侵入椎管、淋巴肉瘤等）。神经母细胞瘤常侵入椎管内硬膜外压迫脊髓，并伸入背部软组织。
腹部与心血管疾病的MRI应用
儿童腹部MRI适用于胆道、泌尿系及实体瘤评估。先天性胆总管闭锁表现为胆总管纤维化闭锁，MRCP显示胆道树中断；胆总管囊肿伴胰胆合流异常时，MRCP可显示共同管。肾积水与多囊性发育不良肾可同时存在，MRI评估肾实质及集合系统。
膀胱横纹肌肉瘤多见于婴幼儿，表现为膀胱内软组织肿块，可伴排尿困难；尿道横纹肌肉瘤放化疗后复查需评估残留。类PET成像（全身DWI）可筛查多发骨及淋巴结转移。
MRI在心血管疾病中用于先天性心脏病（大血管畸形）、心肌病变（心肌病）、心功能异常及心包病变的评估，电影序列和延迟强化可提供功能与组织定性信息。
