大脑分叶与表面沟回
大脑半球借中央沟、外侧沟和顶枕沟分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶。中央沟位于大脑上缘中部，其前方为中央前回，后方为中央后回，两者以中央前沟和中央后沟为界。外侧沟自下缘斜向后上，分隔额叶、顶叶与颞叶；顶枕沟位于内侧面后部，分隔顶叶与枕叶。
额叶外侧面可见额上沟、额下沟，分为额上回、额中回和额下回；顶叶外侧面有顶内沟，分为顶上小叶和顶下小叶，后者包括缘上回和角回。颞叶外侧面有颞上沟。内侧面可见扣带沟、中央旁小叶、楔叶、距状沟和舌回等结构。这些沟回是影像定位的基本标志，中央沟的位置决定病变位于运动区还是感觉区。
岛叶的位置与毗邻
岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额叶、顶叶和颞叶的岛盖覆盖。岛叶表面有岛中央沟，将其分为岛短回和岛长回。岛叶皮质可能与内脏自主神经功能有关。
在轴位影像上，岛叶位于外侧沟内侧，其外侧为岛盖，内侧为基底节区。识别岛叶有助于判断外侧沟周围病变的深度和范围，例如大脑中动脉梗死累及岛叶时，岛盖可相对保留，形成“岛叶征”。
大脑皮质分区与髓质纤维
大脑皮质按功能与细胞构筑分为多个区，常用Brodmann分区编号标记，如中央前回为4区、中央后回为3、1、2区、视觉皮质为17区等。影像上虽不能直接显示分区边界，但结合沟回标志可大致定位。
大脑髓质由三类纤维构成：联络纤维联系同侧半球各部分皮质，包括短纤维弓状纤维和长纤维钩束、上纵束、下纵束、扣带等；联合纤维联系左右大脑半球，包括胼胝体、前联合和穹窿；投射纤维连接皮质与皮质下中枢，大部分经过内囊。区分纤维类型有助于理解病变沿白质束分布的特点。
联合纤维：胼胝体、前联合与穹窿
胼胝体是最大的联合纤维，联系左右大脑半球新皮质，分为嘴、膝、干和压部。纤维向两侧半球辐射形成胼胝体辐射，广泛联系额、顶、枕、颞叶；膝部纤维向前形成额钳，压部纤维向后形成枕钳。胼胝体上方可见透明隔腔。
前联合位于终板上方，横过中线，主要连接两侧颞叶。穹窿是由下丘脑至海马和乳头体的弓形纤维束，经胼胝体下方互相靠近，一部分越至对侧连接对侧海马。穹窿柱、穹窿体和穹窿脚构成其全程。这些结构在正中矢状位和轴位MRI上易于识别，胼胝体发育不良或梗死时可见相应节段变薄或信号异常。
投射纤维：内囊的构成与走行
内囊是位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质带，在水平面上呈“V”形，分为前肢、膝和后肢。前肢位于尾状核头与豆状核之间，含额桥束和皮质核束；膝部含皮质核束；后肢位于丘脑与豆状核之间，含皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、听辐射和视辐射等。
内囊后肢的皮质脊髓束按躯体定位排列，上肢纤维靠前、下肢纤维靠后。内囊病变常导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即“三偏”综合征。影像上需注意区分内囊与周围基底节结构，梗死或出血时信号异常局限于内囊区，可解释相应的临床症状。
