上颌骨与下颌骨
上颌骨构成面中部主体,额突向上与额骨相接,颧突向外与颧骨相连,腭突向内水平伸出形成硬腭前部,牙槽突容纳上颌牙。眶下沟向前下延续为眶下孔,有眶下神经血管穿出,是眶下壁骨折的观察点。鼻切迹与鼻前棘参与梨状孔周缘构成。
下颌骨呈马蹄形,下颌体前外侧有颏孔、颏隆凸和颏结节,外侧面有斜线;下颌支向上分出冠突和髁突,两者之间为下颌切迹,髁突颈前内侧有翼肌凹。下颌角与咬肌粗隆是咀嚼肌附着处。观察下颌骨骨折时需注意颏孔、下颌角及髁突颈部等应力集中区。



腭骨、颧骨、鼻骨与犁骨
腭骨位于上颌骨后方,水平板参与构成硬腭后部,垂直板构成鼻腔外侧壁后份。垂直板上缘有蝶腭切迹,与蝶骨体围成蝶腭孔;眶突和蝶突分别与上颌骨、蝶骨相接,锥突向后下与翼突相连。腭骨是翼腭窝的内侧壁,其垂直板上的结构是影像定位翼腭窝的关键。
颧骨构成面颊部骨性隆起,额突向上与额骨相接,颞突向后与颞骨颧突相连,眶面参与眶外侧壁和眶下壁构成,颧面孔有颧神经穿出。鼻骨居鼻背中线,犁骨构成鼻中隔后下份,两者在鼻部外伤中常同时受累,需注意鼻骨骨折是否合并犁骨及筛骨垂直板损伤。




筛骨与蝶骨
筛骨由筛板、垂直板和筛骨迷路组成。筛板水平位于鼻腔顶,鸡冠向上突起;垂直板参与鼻中隔构成;筛骨迷路内藏筛窦,分为前、中、后小房,窦口引流至中鼻道和上鼻道。筛泡和钩突是筛窦影像的重要解剖标志,钩突与筛泡之间的半月裂是前筛小房引流通道。
蝶骨体中央为蝶窦,上表面有蝶鞍、鞍结节、鞍背和前后床突,容纳垂体。蝶骨大翼根部有圆孔、卵圆孔和棘孔,分别通上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉。蝶骨小翼与体之间为视神经管,大翼与小翼之间为眶上裂。翼突由内侧板和外侧板构成,是翼腭窝的后壁。



颞骨与颞颌关节
颞骨由鳞部、鼓部、岩部和乳突部组成。鳞部有颧突和关节结节,关节结节后方为下颌窝,与下颌头构成颞颌关节。鼓部围成外耳道,鼓乳裂分隔鼓部与乳突。岩部内含内耳结构,乳突部有乳突孔和茎突。颞骨骨折需区分纵行与横行,纵行骨折多累及岩部及中耳结构,横行骨折可伤及内耳道。
颞颌关节由下颌窝、关节结节、下颌头及关节盘组成,关节结节和下颌头是观察髁突脱位和关节间隙的要点。影像上需注意关节结节后斜面与下颌头前斜面的对应关系,以及关节间隙是否对称。



颞下窝与翼腭窝
颞下窝上壁为蝶骨大翼和颞骨颞下面,前壁为上颌骨体和颧骨,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁和后壁开放。向上经卵圆孔、棘孔通颅中窝,向前经眶下裂通眶,向内通翼腭窝。颞下窝内含有咀嚼肌、上颌动脉及翼静脉丛,肿瘤可沿上述通道蔓延。
翼腭窝位于颞下窝内侧、眶尖后下方,前壁为上颌窦后壁,后壁为蝶骨大翼和翼突根部,上壁为蝶骨体,内壁为腭骨垂直板,外壁开放。翼腭窝经八个通道与周围交通:向前经眶下裂入眶,向后上经圆孔通颅中窝,向后内经翼管通破裂孔,向后下经腭鞘管通鼻咽,向内经蝶腭孔通鼻腔,向外经翼上颌裂通颞下窝,向下经翼腭管、腭大孔和腭小孔通口腔。这些通道是判断病变起源和范围的基础。



