纵隔九分区法
九分区法采用两条水平线将纵隔分为上、下部分：第一线为胸骨柄与体交界处至胸椎4下缘水平，第二线为肺门下缘至胸椎8下缘水平。上纵隔位于第一线以上，其内包含气管、食管等结构。下纵隔位于第一线与第二线之间，再以心包为界分为前、中、后纵隔。
前纵隔位于心包前方与胸骨之间，中纵隔包含心包及心脏大血管，后纵隔位于心包后方与脊柱之间。这种分区有助于定位病变来源，例如前纵隔常见胸腺瘤、畸胎瘤，中纵隔常见淋巴瘤、支气管囊肿，后纵隔常见神经源性肿瘤。
纵隔四分区法
四分区法以胸骨角水平为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。胸骨角对应胸椎4下缘水平，是重要的体表标志。上纵隔内包含胸腺、主动脉弓、气管、食管等结构。下纵隔再以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。
前纵隔位于胸骨与心包之间，中纵隔包含心包、心脏及大血管，后纵隔位于心包与脊柱之间。四分区法较九分区法简洁，临床更常用。结合解剖标志如主动脉弓、主支气管、下腔静脉等，可在影像上准确划分区域，指导鉴别诊断。
纵隔各区常见肿瘤
前纵隔常见肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、甲状腺肿等；中纵隔常见淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿；后纵隔常见神经源性肿瘤。淋巴瘤多表现为纵隔淋巴结肿大，可融合成团，包绕血管。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，呈圆形或椭圆形，边界清晰。
影像上需注意肿瘤的位置、形态、密度及与邻近结构的关系。例如，胸腺瘤多位于前纵隔，可伴有重症肌无力；畸胎瘤内可见脂肪、钙化；淋巴瘤常呈分叶状，可累及多组淋巴结；神经源性肿瘤可压迫邻近骨骼，引起肋骨破坏。
心脏大血管正常解剖
心脏位于中纵隔，其轮廓在影像上可见右心房、右心室、左心房、左心室等结构。上腔静脉位于右侧，主动脉结突出于左侧，升主动脉位于主动脉结下方，肺动脉段位于左心缘中部。左心耳构成左心缘的一部分，右肺静脉汇入左心房。
主动脉弓自右向左跨过气管前方，发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三根主要分支，影像上呈“三根毛”征。升主动脉起自左心室，向下延续为降主动脉，穿过膈肌后成为腹主动脉。熟悉这些正常结构有助于识别纵隔病变对血管的推移或侵犯。
