大脑中动脉分段与分支
大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,自起始部向外侧走行进入侧裂,按走行位置分为四段:M1水平段、M2脑岛段、M3岛盖段和M4终末段。M1段长约3-5cm,位于侧裂内,包括分叉前段和分叉后段,是豆纹动脉的发出部位。
M2段位于脑岛表面,自侧裂膝部转向上后行至侧裂顶部环状沟终端;M3段自环状沟顶部向外走行,终止于侧裂表面;M4段为大脑中动脉的皮层分支,分布于大脑半球外侧面。各段分支包括上皮质支(如中央前沟动脉、中央沟动脉、顶叶后动脉等)和下皮质支(如颞叶前动脉、颞叶后动脉、角回支等)。




大脑后动脉分段与分支
大脑后动脉起自基底动脉顶端,分为四段:P1交通前段、P2环池段、P3四叠体段和P4距裂段。P1段位于后交通动脉发出点之前,P2段围绕中脑向后走行于环池内,P3段位置较高,分布于颞叶和枕叶,P4段位于距裂内,分为顶枕沟动脉和距状沟动脉。
大脑后动脉的分支包括中央支和皮质支。中央支有丘脑穿通动脉、后内侧中央动脉、后外侧中央动脉、脉络丛后内侧支和脉络丛后外侧支等,供应丘脑、中脑等深部结构;皮质支有颞叶前支、颞叶中间支、颞叶后支、枕叶内侧动脉和枕叶外侧动脉等,供应颞叶和枕叶。




椎动脉与基底动脉分段
椎动脉自锁骨下动脉发出后,分为四段:V1骨外段、V2椎间孔段、V3脊椎外段和V4硬膜内段。V1段为骨外段,V2段走行于C6至C3横突孔内,V3段自枢椎横突孔开始,穿入寰枕后膜进入椎管,V4段为硬膜内段,穿硬膜后上行。
双侧椎动脉在脑桥下缘汇合形成基底动脉,基底动脉沿脑桥腹侧上行,发出小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉和小脑上动脉等分支,最终分为双侧大脑后动脉。




检查与报告要点
在CT血管成像或MR血管成像报告中,应准确描述脑动脉的分段及分支情况。对于大脑中动脉,需明确M1段是否发出豆纹动脉、有无狭窄或闭塞,并评估M2-M4段分支的显影情况。对于大脑后动脉,应区分P1-P4段,注意观察P1段有无发育不良或闭塞,以及皮质支的分布。
椎动脉的报告中需描述V1-V4段的走行、管径及有无狭窄、迂曲或发育异常,基底动脉应评估其管径、有无狭窄或动脉瘤,并注意分支的显影。准确的解剖分段有助于定位病变和制定治疗策略。