盂唇与肱二头肌盂唇复合体
盂唇是附着于关节盂边缘的纤维软骨环,功能为增加关节盂深度、稳定盂肱关节。上盂唇与肱二头肌长头腱紧密相连,共同构成肱二头肌盂唇复合体,该复合体同时与盂肱上韧带附着,是前上盂唇区域的重要稳定结构。
长头腱鞘与关节腔相交通,因此关节腔内的积液或造影剂可进入腱鞘。判读时需注意:上盂唇信号不均或形态异常时,应结合长头腱的走行和附着点区分正常变异与撕裂;复合体损伤常表现为上盂唇与腱附着处分离,需与单纯盂唇退变鉴别。




盂肱韧带复合体
盂肱韧带是肩关节静态稳定的主要结构,分为上、中、下三束。上盂肱韧带自前上盂唇绕肱骨头前上方至肱骨外科颈;中盂肱韧带起于关节盂前唇,止于肱骨解剖颈前部,附着于肩胛下肌附近;下盂肱韧带由前束、后束和腋囊组成,前后束围成U形腋囊,是稳定盂肱关节最重要的韧带结构。
下盂肱韧带的腋囊是粘连性关节囊炎最常累及的部位,影像上可见腋囊增厚、水肿。判读时需注意:腋囊正常厚度有限,异常增厚伴信号增高提示关节囊炎;中盂肱韧带缺如或变异常见,不应误判为撕裂。





喙肱韧带、肩锁韧带与喙肩韧带
喙肱韧带起于喙突后外缘,止于肱骨小结节,加强肩关节上部稳定,并与盂肱上韧带、喙肩韧带共同构成肩袖间隙的上界。肩锁韧带连接锁骨与肩峰,构成肩锁关节囊的加强部分;喙肩韧带张于喙突与肩峰之间,形成喙肩弓,防止肱骨头向上脱位。
判读时需注意:喙肱韧带增厚是粘连性关节囊炎的另一征象;肩锁韧带损伤表现为肩锁关节间隙增宽或韧带信号中断;喙肩韧带钙化或增厚可导致肩峰下撞击。这些韧带在冠状面和矢状面MRI上均可显示,需结合解剖附着点区分。




肩袖与肩袖间隙
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成,分别止于肱骨大结节上部、中部、小结节和大结节下部。肩袖间隙位于肩胛下肌腱上缘与冈上肌腱下缘之间,内含喙肱韧带和上盂肱韧带,是粘连性关节囊炎的易累及部位。
影像上,肩袖肌腱在T2WI或PDWI上呈低信号,肌腱内出现高信号提示撕裂或退变。肩袖间隙处喙肱韧带增厚或信号增高提示关节囊炎。判读时需注意:冈上肌腱止于大结节上部,其撕裂常伴肌腱回缩;肩胛下肌腱止于小结节,撕裂可导致肱二头肌长头腱向内侧脱位。




肱二头肌长头腱与滑囊
肱二头肌长头腱起于肩胛骨盂上粗隆和上盂唇,与盂唇、盂肱上韧带共同附着形成肱二头肌盂唇复合体,其腱鞘与关节腔相交通。长头腱在结节间沟内走行,由肱横韧带固定,周围有肱二头肌滑车结构(包括喙肱韧带和上盂肱韧带)维持其位置。
肩峰下-三角肌下滑囊位于肩峰和三角肌深面,肩胛下肌上隐窝位于肩胛下肌腱上缘,喙突下滑囊位于喙突下方。这些滑囊正常时仅含少量液体,异常积液提示滑囊炎或肩袖损伤。判读时需注意:肩胛下肌上隐窝积液需与关节腔积液区分;喙突下滑囊积液常与肩胛下肌腱病变相关;肱二头肌长头腱内侧脱位提示肩胛下肌腱撕裂。



