颈内动脉分段与标志
颈内动脉在 C4 平面分出后进入颞骨岩部的颈动脉管,此段为颈段(C1),终止于颈动脉管入口。岩段(C2)全程位于颈动脉管内,分为垂直段和水平段,垂直段上升后经膝部转为水平段。破裂孔段(C3)起于颈动脉管末端,动脉越过破裂孔但不穿过该孔,在破裂孔的垂直管内上升,止于岩舌韧带上缘。
海绵窦段(C4)始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环进入海绵窦。床突段(C5)始于近侧硬膜环,止于 ICA 进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构,长度约 4-6mm。眼段(C6)起自远侧硬膜环,止于后交通动脉起点近侧。交通段(C7)始于后交通动脉起始处,止于大脑前、中动脉分叉处。




大脑前动脉分段与分支
大脑前动脉分为 A1 水平段(起始部至前交通动脉)、A2 上行段(前交通动脉至胼胝体膝部以下)、A3 膝段(沿胼胝体膝部前缘走行)、A4 胼周段(位于胼胝体沟内,又名胼周动脉)和 A5 终段(楔前动脉)。A1 段发出前交通动脉,A2 段发出胼周动脉、胼缘动脉等分支。
大脑前动脉分支供应大脑内侧面,包括额叶内侧支、旁中央动脉、楔前动脉等。识别这些分支有助于判断梗死部位和范围。




Willis 环组成与意义
Willis 环由前交通动脉、两侧大脑前动脉 A1 段、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉 P1 段及基底动脉构成。该环位于脑底,连接颈内动脉系统和椎基底动脉系统,是重要的侧支循环通路。
Willis 环变异常见,如一侧后交通动脉缺如或大脑后动脉由颈内动脉供血(胚胎型大脑后动脉)。在评估脑梗死和动脉瘤时需注意这些变异。


影像检查与报告要点
CTA 和 MRA 可清晰显示颈内动脉各段及大脑前动脉分支。报告时应描述血管走行、管腔狭窄或扩张、动脉瘤位置及与邻近结构关系。对于动脉瘤,需注明所属分段(如后交通段、眼段),以指导治疗。
注意颈内动脉海绵窦段和床突段的硬膜环结构,动脉瘤在此处可能为硬膜内或硬膜外,影响手术决策。同时评估 Willis 环的完整性和变异。


