《肺结节CT及病理诊断》（全32节）

1 【第01课】《肺组织学与常见肿瘤诊断总论》王兆宇 肺部影像联盟 衡道病理 肺组织的中央结构由支气管和肺动脉组成，外周结构包括终末肺组织、间隔和肺静脉，淋巴组织沿支气管、小叶间隔和胸膜分布。影像上区分动静脉主要靠是否与支气管伴行或跟… 图文已整理 阅读 → 2 【第02课】《肺结节影像学总论和MDT诊治进展》曹捍波 舟山医院 肺结节是影像学上直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按大小分为微小结节（5mm）、小结节（1cm… 图文已整理 阅读 → 3 【第03课】《肺腺癌普通型的病理影像学》 衡道病理 普通型肺腺癌占肺腺癌绝大多数，有附壁、乳头、腺泡、微乳头、实体五种生长方式。影像上的磨玻璃、实性成分、空泡、分叶、毛刺等征象，都能从组织变迁（迭代、塌陷、E… 图文已整理 阅读 → 4 【第04课】《肺结节精准检查技术的临床应用》曹捍波 舟山医院 肺结节精准检查以低剂量CT筛查为基础，通过个性化扫描、薄层高分辨率靶重建和三维重建技术，获得优质图像以清晰显示结节细微结构，并结合多维诊断思路动态观察，提高… 图文已整理 阅读 → 5 【第05课】《肺粘液腺癌病理影像发展》王兆宇 衡道病理 肺盟 肺粘液腺癌仅占肺原发腺癌的3%左右，起自终末细支气管及呼吸性细支气管，很早就出现细胞内黏液及细胞外黏液分泌。典型者TTF-1阴性，收缩力弱，易沿气道播散；不… 图文已整理 阅读 → 6 【第06课】《CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨》曹捍波 CT征象对早期肺腺癌亚型分型具有重要价值。病灶大小和密度类型是判断AAH、AIS、MIA和IAC的关键指标。薄层高分辨率肺窗能清晰显示实性成分和磨玻璃成分，… 图文已整理 阅读 → 7 【第07课】《肺鳞癌的病理影像学》王兆宇 衡道病理 肺盟 肺鳞癌早期诊断困难，多数患者确诊时已属中晚期。其发生经历支气管上皮鳞化、异型增生、原位癌、浸润及转移等阶段。影像上表现为沿支气管生长的肿块、支气管截断、阻塞… 图文已整理 阅读 → 8 【第08课】《CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨（三）》 亚厘米磨玻璃结节在临床中常见，但病灶小、征象少，难以量化表达性质。肺腺癌发展过程中除病灶增大外，密度同步增高，平均CT值测量可将这种密度变化转化为可比较的数… 图文已整理 阅读 → 9 【第09课】《小细胞癌与类癌的病理影像学》王兆宇 衡道病理 小细胞癌占原发性肺癌约10%，与吸烟密切相关，CT诊断有一定特异性。其病理特征为细胞小、胞浆少、核拥挤呈燕麦状，免疫组化神经内分泌标记阳性、Ki67>50%… 图文已整理 阅读 → 10 【第10课】《CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨-血管征》 血管征指肺内病灶与肺血管的关系，常见类型包括血管包埋、集束、充血、推移、贴壁、增强等。薄层靶重建、厚层MIP及三维重建能更清晰显示血管细微结构。血管征所见的… 图文已整理 阅读 → 11 【第11课】《肺部肉芽肿性炎的病理影像学》王兆宇 衡道病理 肺盟 肺部肉芽肿性炎以结核和隐球菌最常见，二者病理过程相似，均经历渗出、肉芽肿形成和纤维包裹三个阶段。影像上，结核肉芽肿因收缩力强而呈类圆形，壁厚约1mm，常伴卫… 图文已整理 阅读 → 12 【第12课】《CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨（五）》 胸膜凹陷征是肺内病灶牵拉邻近胸膜形成的线样、幕状或喇叭样阴影，其形成需病灶位于胸膜下、具有收缩力且胸膜无粘连。CT薄层扫描及MPR、MIP、VR等重建技术可… 图文已整理 阅读 → 13 【第13课】《肺良性肿瘤的病理影像学》王兆宇 衡道病理 肺盟 肺良性肿瘤的影像诊断依赖于对其病理基础的理解。错构瘤和硬化性肺细胞瘤是最常见的类型，二者在形态、边缘、强化及与支气管血管的关系上各有特征。错构瘤表面光滑可有… 图文已整理 阅读 → 14 【第14课】《CT征象对早期肺腺癌亚型分型空泡征》 空泡征是早期肺腺癌的重要CT征象，指病灶内≤5mm的透亮影，其形成与细支气管活瓣性阻塞、肺泡壁破坏、液化排出及弹性回缩牵拉有关。空泡征在AIS、MIA、IA… 图文已整理 阅读 → 15 【第15课】《炎性肺结节的病理影像学》王兆宇 衡道病理 肺盟 炎性肺结节在病理上以肺泡内渗出、巨噬细胞聚集和纤维组织增生为基础，慢性期胶原化并可钙化。影像上多表现为边界模糊、密度渐降的结节或肿块，收缩力弱，常见平底锅征… 图文已整理 阅读 → 16 【第16课】《早期肺腺癌CT（一）肺原位腺癌》 肺原位腺癌（AIS）是≤3 cm、沿肺泡壁贴壁生长、无间质血管或胸膜浸润的浸润前腺癌。CT上多表现为纯磨玻璃结节，少数为混合磨玻璃或实性结节，平均CT值约-… 图文已整理 阅读 → 17 【第17课】《细支气管畸形结节与其它良性错构》王兆宇 细支气管畸形结节是细支气管发育异常导致的扩张和平滑肌增生，CT上表现为不规则结节，伴多条扩张的细支气管，无磨玻璃成分，收缩力弱，需与早期腺癌鉴别。肺隔离症为… 图文已整理 阅读 → 18 【第18课】《肺微浸润腺癌》曹捍波 舟山医院 肺微浸润腺癌（MIA）是孤立性、以贴壁生长为主且浸润灶≤0.5cm的小腺癌。CT上以混合磨玻璃影为主，少数为纯磨玻璃或实性结节，平均大小约1.17cm，平均… 图文已整理 阅读 → 19 【第19课】《肺结核结节的病理影像学》王兆宇 肺结核结节在病理上具有干酪样坏死、肉芽肿层和纤维淋巴细胞层三层结构，影像上表现为卫星灶、坏死区低密度、钙化、收缩力强及纤维增生等特征。本文从病理基础出发，解… 图文已整理 阅读 → 20 【第20课】《早期浸润性肺腺癌》曹捍波 舟山医院 早期浸润性肺腺癌指磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm，肿瘤细胞除贴壁生长外还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式，并浸润肌纤维母细胞间质。CT上多为混… 图文已整理 阅读 → 21 【第21课】《病理影像学之收缩力》王兆宇 衡道病理 收缩力是肺结节与肿块对周围组织及内部结构的牵拉作用，在周围型肺癌尤其是腺癌的诊断中非常重要。本文从病理影像学角度阐述收缩力的六种表现、形成机制、不同疾病与不… 图文已整理 阅读 → 22 【第22课】《肺粘液腺癌(结节型)CT诊断及误诊分析》曹捍波 结节型肺粘液腺癌是肺腺癌的特殊亚型，肿瘤细胞分泌大量粘液，导致病灶密度增高、边界模糊、多灶性生长，易误诊为炎症或良性结节。本文总结其CT征象、病理对照及误诊… 图文已整理 阅读 → 23 【第23课】《病理影像学之张力》王兆宇 衡道病理 肺结节与肿块的张力表现为空泡、囊腔和支气管扩张，其本质是肺泡间隔断裂融合与气道活瓣效应，而非坏死物排出。早期腺癌空泡征出现率约50-60%，炎症结节仅5%左… 图文已整理 阅读 → 24 【第24课】《早期肺鳞癌CT诊断及鉴别诊断（上）》曹捍波 肺鳞癌约占肺癌三分之一，男性、吸烟者高发，中央型多见。早期中央型病灶隐蔽，CT上以肿块及阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿、粘液栓等间接征象为主；周围型早期形态多不… 图文已整理 阅读 → 25 【第25课】《病理影像学之破坏力》王兆宇 衡道病理 肺肿块与结节的破坏力是鉴别诊断的关键。鳞癌破坏力强，直接压迫浸润血管支气管，坏死明显；腺癌破坏力弱，高-中分化时保留结构，低分化时破坏增强；小细胞癌侵袭力强… 图文已整理 阅读 → 26 【第26课】《早期肺鳞癌CT诊断及鉴别诊断（下）》曹捍波 早期周围型肺鳞癌的CT诊断需关注分叶、毛刺、血管征、空气支气管征、胸膜凹陷征及背景改变等征象。分叶常呈土豆样，毛刺僵直如板刷；血管征多为挤压型；鳞癌无空气支… 图文已整理 阅读 → 27 【第27课】《少见肿瘤和转移瘤》王兆宇 衡道病理 肺少见原发恶性肿瘤不足3%，包括淋巴上皮瘤样癌、大细胞神经内分泌癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌、上皮样血管内皮瘤等，各有一定影像特点。肺原发淋巴瘤以MALT最常见… 图文已整理 阅读 → 28 【第28课】《肺炎性结节影像学特征及鉴别诊断（上）》曹捍波 舟山肺癌研究所 肺炎性结节发生率高、临床症状轻、实验室检查阳性率低，影像上良恶性征象重叠，精准判断临床意义重大。本文从形态、密度、边缘、与胸膜关系、血管与支气管、动态观察六… 图文已整理 阅读 → 29 【第29课】《肺鳞癌的支气管改变》王兆宇 衡道病理 肺鳞癌起源于支气管黏膜，可沿管壁潜行生长并向外浸润，导致支气管截断、管壁增厚及阻塞性改变。影像上识别支气管截断形态、沿壁厚及阻塞程度，有助于早期诊断和鉴别。 图文已整理 阅读 → 30 【第30课】《肺炎性结节影像学特征及鉴别诊断（下）》曹捍波 舟山肺癌研究所 肺炎性结节在密度、边缘和胸膜改变上与肿瘤有重叠，纯磨玻璃和混合磨玻璃结节中约10-20%为炎性，影像无法鉴别时需随访或抗炎后复查。毛刺长度、形态、走行和排列… 图文已整理 阅读 → 31 【第31课】《小细胞肺癌的支气管改变》王兆宇 衡道病理 小细胞肺癌大多为周围型，但侵袭力强，易经淋巴道转移至肺门纵隔淋巴结，再侵及支气管壁。其支气管改变具有特征性：近端支气管最后受累，黏膜下浸润均匀，管腔狭窄呈针… 图文已整理 阅读 → 32 【第32课】《肺实性结节CT诊断思路与实践对策》曹捍波 舟山肺癌研究所 肺实性结节诊断需结合精准CT检查、临床信息、影像特征、随访和MDT。薄层扫描加三维重建能显示更多细节，临床病史是精准诊断的前提，毛刺、分叶、胸膜凹陷征、血管… 图文已整理 阅读 →