低剂量CT筛查
低剂量CT指在满足诊断要求的前提下适当降低X线剂量进行扫描的技术，常规胸部CT剂量为5-7mSv，而低剂量CT可显著降低辐射。扫描方案要求螺距≤1、机架扫描时间≤1.0秒、矩阵不低于512×512、采用大视野。无迭代重建技术时推荐120kVp、30-50mAs；有迭代重建技术时推荐100-120kVp、低于30mAs。采用标准算法或肺算法与标准算法同时重建。
适用人群为高危人群：年龄50-74岁，吸烟≥20包/年，若已戒烟则戒烟时间不超过5年；近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）；某些高发地区有其他重要肺癌危险因素（如宣威无通风或通风较差室内燃煤年数≥15年，个旧有10年或更长的坑下作业或冶炼史）也可作为筛选条件。不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体不建议筛查。
肺结节个性化扫描
个性化CT扫描根据患者年龄、体型、肺结节位置等因素选择相应的扫描条件、进床方式、层厚层距和扫描体位，目的是获得优质的原始容积数据。与标准化扫描相比，个性化扫描在进床方式、扫描条件、呼吸要求、扫描体位和图像清晰度上均更灵活，图像更清晰，价值更大。
个性化体位要求让病灶位于身体重力线水平最高处，保障更多气体进入病灶区域；深吸气后屏气使病灶区域肺过度充气（CT值< -900HU），从而清晰显示病灶及其背景肺结构。常规扫描参数为管电压120kV、管电流150mAs、矩阵512×512、FOV40cm；薄层扫描层厚0.5mm、间距0.5mm；靶重建层厚1.0mm、间距0.5mm。
高分辨率薄层扫描与靶重建
高分辨率薄层扫描是薄层扫描结合高分辨率算法重建图像的检查技术，主要用于显示病灶细微结构，是常规扫描的重要补充。其空间分辨率极好，密度分辨率良好，能充分显示结节内部的肺小叶气道、血管、小叶间隔、肺间质及毫米级肺内小结节等细微结构。
靶扫描指矩阵不变、缩小扫描视野并结合薄层，以提高空间分辨率；靶重建为回顾性重建，缩小感兴趣区视野并重建薄层，使病灶内更多细节被观察。16层以上螺旋CT基本达到各向同性，靶重建和靶扫描对病灶细微结构的肉眼识别差别不大。
CT三维重建技术
三维重建通过多角度、多方法观察明显增加诊断信息量，各种重建方法各有优点，应综合利用。常用方法包括多平面重建（MPR）、表面重建（SSD）、内窥镜重建（CTVE）、透视重建（Raysum）、容积再现（VR）、最大/最小密度投影（MIP/MinIP）等。
三维重建能多角度、多方式、全方位显示病变，有助于炎性病变与肿瘤区别、良恶性肿瘤区别以及恶性肿瘤程度判断。例如，气管曲面重建可显示结节与气管关系，血管树重建可显示血管贴壁征，胸膜表面重建可显示胸膜皱缩，提示肿瘤伴胸膜侵犯。
多维诊断思路
多维诊断采用三维+时间的影像诊断模式，强调动态观察肺结节变化过程，追问病史及寻找原始影像资料，确定随访复查时间，并注意随访复查扫描技术要点。诊断时需回答：良恶性？支持恶性证据有哪些？不支持恶性证据有哪些？还需要哪些证据？进一步处置？
影像需突出两个焦点：是否真有磨玻璃影？气管是否有截断？补充病程包括肿瘤标志物、气管镜检查等，并尽可能找到既往影像资料对比。例如，一例患者入院后肿瘤标志物全套阴性、气管镜阴性，追问病史2年前CT体检两肺未见异常，找到2017年外院胶片后诊断为浸润性肺腺癌。
