密度类型与随访策略
炎性结节按密度可分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节和钙化结节。纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节中，约10-20%为炎性，在影像上与肿瘤无法鉴别，诊断不可武断，需随访观察。
对于纯磨玻璃结节，随访3个月是必须的；实性成分大于5mm的混合磨玻璃结节和实性结节，为缩短确诊时间可短期抗炎治疗；高危者应结合实验室检查，必要时活检或PET-CT。部分炎性结节如结核、曲菌球、隐球菌等有影像特征和实验室阳性结果，需相互印证。
边缘特征：毛刺与晕征
炎性毛刺多较长，≥5mm，细长、柔软，可单一分布；恶性毛刺粗短、僵直，呈放射状排列。炎性肉芽肿的长毛刺征（慧尾征）在抗炎后病灶可大部吸收，残留长毛刺。
晕征是结节周围环形磨玻璃影，病理基础为感染或非感染病变引起的渗出、脉管炎、出血性梗死及炎性细胞浸润，多见于侵袭性肺曲菌病、韦格氏肉芽肿、球形肺炎等。与肿瘤周围磨玻璃影的鉴别在于边界是否清晰。
胸膜下炎性结节：宽基底与直边征
胸膜下炎性结节常呈三角形或楔形，与胸膜接触面广（宽基底），病灶与胸膜夹角为钝角，可见直边征（刀切征、方形征），胸膜广泛增厚。恶性肿瘤多呈圆形、类圆形或不规则形，胸膜接触面小，夹角为锐角，可见胸膜侵犯。
胸膜表面重建有助于鉴别：良性结节胸膜面呈圆洞样改变，恶性结节呈星芒样或裂隙样改变。随访中病灶吸收或长期稳定支持良性。
检查与报告要点
对比随访时需保持扫描条件、观察窗位和层面一致，否则难以准确判断病灶变化。对于疑似炎性结节，建议短期抗炎治疗后复查，观察病灶吸收情况。
报告应描述结节密度、边缘特征（毛刺、晕征）、与胸膜关系（宽基底、直边征、胸膜夹角）及胸膜改变，并建议随访或进一步检查。
