定义与分类
肺结节指影像学上表现为肺内直径3cm以下的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按大小进一步分为：≤3cm统称结节，≤1cm为小结节，5mm为微小结节，2mm为粟粒结节。
磨玻璃密度影（GGO）于1993年由Remy-Jardin等和Engeler等报道，1996年美国专业词汇命名委员会定义为HRCT上呈模糊密度增高影，其内仍可见肺血管和支气管结构。根据有无实性成分分为纯磨玻璃结节（pGGO）、混合磨玻璃结节（MGGO）和实性结节。
影像表现与诊断要求
肺结节的影像诊断需立足本身、注重细节，结合临床、融会贯通，注重病理、取长补短，综合考虑、追求完美。影像诊断永远没有100%正确率，但应始终朝着100%努力。
对于磨玻璃结节，需观察其密度、大小、边缘、内部结构（空泡、支气管充气征）及与血管关系。实性结节需关注边缘光滑度、分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。动态随访对比大小和密度变化至关重要。
病例解析与鉴别诊断
病例1：男性59岁，左下肺癌手术史5年，发现右肺结节2周。手术病理为右下肺叶肺纤维组织增生伴出血、含铁血黄素沉着，提示良性病变，需与肿瘤复发或新发肿瘤鉴别。
病例2：女性31岁，咳嗽行CT检查，病理结果为球菌感染，提示炎性结节可能，抗炎治疗后可吸收。病例3：男性41岁，体检发现右上肺结节1月，半年后复查病灶轻微增大，手术病理为浸润性腺癌，强调随访中增大趋势需警惕恶性。
病例4：男性69岁，体检发现右上肺结节1周，既往有糖尿病、蛋白尿，14个月前CT可见病灶，提示需结合既往影像对比，评估生长速度。鉴别诊断需结合临床病史、实验室检查及影像动态变化，避免过度治疗或延误治疗。
检查与报告要点
对于肺结节，推荐高分辨率CT（HRCT）薄层扫描，并注重前后片对比。报告应描述结节位置、大小、密度（实性/亚实性）、边缘特征及伴随征象，并给出随访建议。
随访策略依据结节大小和风险分层：微小结节可年度随访，部分实性结节需缩短间隔。多学科团队（MDT）讨论有助于优化诊治流程，避免过度治疗或延误治疗。
