生殖系统肿瘤：CT的价值与限度
前列腺癌：CT仅在部分病例增强后能分清中央区与边缘区，对未导致形态改变的前列腺癌能力有限。CT的价值在于评价外侵范围与转移，但远不如MR。
卵巢癌：中老年女性出现无痛性腹水，无肝病证据，CA-125升高特异性高，应首先排除卵巢癌转移。CT表现包括大量腹水、网膜增厚密度增高、肝脾不大、无门脉高压、附件区结节。腹水无特异性，但大网膜增厚密度增高特异性强，可呈条状肿块或絮状密度增高，需注意与肠道区分（含气）。
子宫颈癌：CT难以早期发现，可用于评价周围侵犯和转移，帮助选择治疗原则和观察转归，但敏感性和特异性不如MR。增强后癌灶密度低于正常子宫，但部分正常宫颈也呈低密度，单纯CT鉴别困难，需结合形态。
子宫内膜癌：CT无法区分子宫内膜、肌层等细微结构，不是最佳选择。
平扫是增强扫描的基础
平扫是增强扫描的必要对照，能显示病灶的血液动力学改变特点。没有平扫，无法判断病灶是否强化及强化程度，高密度病灶易误认为有强化，低密度病灶可能误认为无强化。
单纯增强扫描常掩盖诊断证据：肾外伤后缺血（极少血供）在增强扫描上可能类似强化病灶；肾癌出血破入脂肪囊时，血肿可能被误认为强化病灶；肾挫伤只做增强会掩盖出血；小的肾盂结石在增强扫描上可能被掩盖。因此，平扫不能省略。
肾脏肿瘤定性的限度
透明细胞癌典型表现为平扫等或略高或略低密度，动脉期高强化（与肾皮质相似），静脉期相对低密度。但其他肿瘤也可表现为类似征象，如嫌色细胞癌动脉期均质高强化，与透明细胞癌难以区分。
嗜酸细胞瘤典型表现为血管瘤样强化，但典型者不多见，不典型者难以与透明细胞癌鉴别。部分透明细胞癌动脉期无高强化，与乳头状癌、尿路上皮癌等低强化肿瘤难以鉴别。乳头状癌可含钙化，增强后三期均为相对低密度；尿路上皮癌三期均低强化。
囊性病变的鉴别难点
囊性肾癌、肾脓肿、囊肿感染有时CT表现重叠，难以鉴别。囊性肾癌可表现为分隔、厚壁囊样改变；多房囊性肾瘤也可呈多房囊性；肾脓肿和感染性孟旁囊肿也可类似。
鉴别需结合临床和影像细节：囊性肾癌分隔和壁常强化，脓肿壁强化且周围有炎性改变，感染性囊肿壁厚且强化。但有时仍难鉴别，需结合病史、实验室检查甚至穿刺。
分泌期扫描与图像后处理
分泌期扫描时肾盂、输尿管和膀胱被对比剂充盈，对鉴别诊断和细节显示价值极大。例如：肾盂肿瘤延迟扫描可清晰显示充盈缺损；孟旁囊肿与肾积水鉴别；肾盂炎性扩张与中心坏死的肾盂肿瘤鉴别；移行上皮癌利用反衬优势显示；膀胱憩室确认；肾外伤延迟扫描可发现尿漏。
图像后处理如VR、MIP、MPR能提供整体观，三维显示肾积水梗阻部位、重复肾盂输尿管畸形、IVC后输尿管与IVC的解剖关系，避免漏诊重复肾畸形，区分膀胱疝与肿瘤，显示马蹄肾的不同表现，以及类似肾炎的尿路上皮癌和输尿管阴道瘘。时相选择也很重要。
