肾的位置、被膜与固定
肾为成对实质器官，位于腹膜后，位置深在，早期病变常无明显症状，多在健康查体时发现。肾呈蚕豆形，上端钝圆饱满，前面凸向前外，后面平向后内，内缘凹陷为肾门。肾蒂由血管、神经、淋巴管和肾盂组成，右肾蒂因下腔静脉靠右而较短。
肾被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊由弹性纤维和致密结缔组织构成，易剥离；脂肪囊为肾床，包裹肾下端、边缘及前后；肾筋膜为多层结构，发出结缔组织小梁穿经脂肪囊与纤维囊相连，称为桥隔。这些结构共同固定肾脏，也是肾囊封闭术的解剖基础。
肾筋膜前层与腹膜相邻，后层与肾后筋膜相贴，上端闭合、下端开放，理解这一特点有助于判断肾周积液和炎症的扩散方向。
肾动脉分段与变异
肾动脉CTA常用于高血压、肾肿瘤和外伤评估。肾动脉分支数目和模式存在变异，副肾动脉并不少见，多位于肾下极，可压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水。肾动脉肾外段还发出肾上腺下动脉、输尿管分支及供应肾周组织、肾包膜和肾盂的分支。
肾实质由段动脉供应，肾内静脉没有段的结构，可自由吻合。肾段动脉包括上段、上前段、下前段、下段和后段动脉，各段动脉分布区相对独立。术前明确肾动脉血供特点，尤其是拟行保留肾单位手术前应常规行CTA，严重损伤者首先评价有无肾蒂损伤。
肾盂形态与前后径测量
肾盂有三种基本形态：壶腹型肾盂较大，与肾小盏直接相连，小盏不扩张；分支型肾盂较小，肾大盏狭长，可见小盏；中间型肾盂大小适中，肾大盏和小盏均衡。肾盂可分为肾内型和肾外型，肾外型肾盂在积水时更容易观察到前后径的变化。
肾盂前后径是评估肾积水的重要指标，CT、MR和超声均可测量，但需标准化测量径线以保证可比性。测量时应在肾盂最宽处取前后径，避免将肾外型肾盂误判为积水。CT尿路造影（CTU）结合MIP和VR重建可直观显示肾盂形态和梗阻部位。
输尿管走行、狭窄与血供
输尿管为细长富有弹性的肌性管道，略呈S形，长25～30cm，起自肾盂止于膀胱。腹段沿腰大肌前下行，盆段是事故多发地段，子宫手术易误伤，壁内段过短或肌组织发育不良可导致返流。输尿管有三个生理狭窄：肾盂输尿管交界处（UPJ）是肾积水最常见梗阻部位，小骨盆入口处位于右髂外动脉起始部前或左髂总动脉末端前，壁内部狭窄或返流。
输尿管血供呈节段性：近端血供来自内侧的肾动脉，远端血供来自外侧的性腺动脉、腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉及膀胱上动脉等分支。手术中需注意保护输尿管外膜血供，避免缺血性狭窄。
膀胱功能状态与影像判读
膀胱是暂时储尿的肌性囊状器官，平均容量350～500ml，最大可达800ml。空虚时呈四面椎体形，分为尖、体、底、颈四部，底部朝向后下，膀胱三角位于输尿管口与尿道内口之间。膀胱静脉丛易出血，膀胱上下动脉来自髂内动脉分支。
膀胱功能可概括为低压储尿、高压排空。储尿期膀胱有弹性、储力足够，若无法储尿则表现为尿频；排空期膀胱正常排空，若残余尿量大则表现为尿不尽，常见于前列腺增生症、神经源性膀胱等。单纯异位开口所致的滴尿，膀胱功能本身无异常。影像判读时应结合膀胱充盈状态，充盈膀胱与腹膜腹前壁毗邻，空虚膀胱则与直肠相邻。
