检查方法与技术要点
采用西门子1.5T超导MR扫描仪，脊柱相控阵线圈。患者平躺制动，排除心脏冠脉支架植入、幽闭恐惧症等MR禁忌证。先行腰椎矢状位T2WI（TR4000ms/TE109ms）、T1WI（TR450ms/TE9.4ms）、T2WI-FS（TR5970ms/TE109ms）及轴位T2WI（TR4220ms/TE90ms）扫描，再行L3椎体单体素1H-MRS扫描。
MRS扫描需确保感兴趣区（ROI）置于L3椎体正常骨髓区域，避开骨皮质、椎间盘及血管。扫描前需进行匀场和抑水，以保证谱线质量。分析指标包括脂质峰（Lip）与水质峰（Water）的峰下面积及比值，计算骨髓脂肪含量（FF）。
正常骨髓的MRS表现
正常成人腰椎骨髓的1H-MRS谱线显示两个主要峰：水峰位于4.7 ppm，脂质峰位于1.3 ppm。随年龄增长，骨髓中脂肪含量逐渐增加，水峰相对降低，脂质峰相对升高。
定量分析常用脂质峰面积与脂质峰加水峰面积的比值（FF）表示骨髓脂肪含量。正常椎体骨髓的FF值随年龄变化，但一般低于50%。MRS能够无创、定量地反映骨髓脂肪含量的变化。
骨质疏松症的MRS表现
骨质疏松症患者椎体骨髓脂肪含量增加，MRS表现为脂质峰升高、水峰降低，FF值显著高于正常同龄人群。骨髓脂肪含量的增加与骨密度下降相关，反映了骨质量的变化。
MRS通过测量骨髓脂肪含量，可间接评估骨质疏松的程度。FF值升高提示骨髓脂肪浸润增加，骨小梁结构稀疏，骨强度下降。动态监测FF值有助于评估治疗效果。
鉴别诊断与报告要点
MRS需与其它引起骨髓脂肪含量改变的疾病鉴别，如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、白血病等。这些疾病可导致骨髓脂肪含量变化，但通常伴有其它MRI征象和临床表现。
报告应包含扫描序列、ROI位置、谱线质量、FF值及与正常参考值的比较。结合常规MRI表现，综合判断骨质疏松的可能性，并为临床提供定量依据。
