谱线基本概念与代谢物识别
MRS谱线的峰下面积与代谢物浓度成正比，是定量分析的基础；线宽取决于化合物的T2*弛豫时间和磁场均匀度，决定谱线的频率分辨率。原子核间存在共价键时，自旋-自旋耦联会使峰表现为特定形态，如双峰或复合峰。
常见代谢物的化学位移：NAA为2.02 ppm，是神经元标志物；Cr为3.03 ppm，反映能量代谢；Cho为3.22 ppm，与细胞膜更新相关；mI为3.56 ppm，是胶质标志物；Glx（Glu+Gln）位于2.1~2.4 ppm和3.78 ppm；Lipid位于0.9~1.3 ppm；乳酸在TE=144 ms时呈倒置双峰，TE=35 ms时为正立峰。
检查技术与参数选择
单体素空间定位采用三个互相垂直的层面选择脉冲，仅采集相交体素内的回波信号。体素定位可能存在误差，1.5T与3.0T设备上代谢物重叠仅约30-40%，需注意部分容积效应。
回波时间影响谱线表现：短TE（<50 ms）信号强度高，可显示短T2代谢物如mI、Glx，但基线易不稳，可见脂肪信号；长TE（>50 ms）基线平稳，TE=144 ms时乳酸峰倒置，利于观察乳酸，但短T2代谢物丢失。临床常参考正常值，并注意年龄、脑区、体温及肝肾疾病等生理病理因素对代谢物浓度的影响。
正常参考值与生理变异
不同年龄和脑区的代谢物比值存在差异。41~60岁组3.0T正常参考值：前扣带回灰质NAA/Cr约1.41±0.09，Cho/Cr约0.87±0.07，mI/Cr约0.60±0.24；左侧脑室前角旁白质NAA/Cr约1.55±0.09，Cho/Cr约1.04±0.13，mI/Cr约0.65±0.08；后扣带回灰质NAA/Cr约1.40±0.10，Cho/Cr约0.68±0.06，mI/Cr约0.56±0.07；左侧脑室后角旁白质NAA/Cr约1.61±0.14，Cho/Cr约0.96±0.12，mI/Cr约0.62±0.06。判读时应结合年龄、部位及生理状态，避免误判。
常见脑内病变的谱线特征与鉴别
胶质瘤表现为NAA下降、Cho升高、mI升高，级别越高异常越明显；2-羟基戊二酸（2HG）峰位于2.25 ppm，见于IDH突变胶质瘤。淋巴瘤表现为NAA和Cr消失、Cho显著升高、Lipid升高；脑膜瘤谱线常缺乏NAA和Cr，Cho可升高。转移瘤表现为Cho升高、Cr和NAA消失、Lipid升高，瘤周可见NAA下降。
脑脓肿与囊性肿瘤鉴别：脓肿内可见氨基酸峰（AA）及Lac/Lip峰，而肿瘤以Cho升高为主；炎性脱髓鞘病变Cho升高、NAA下降，但程度较轻；梗死凝固性坏死区NAA消失，可见Lac/Lip峰。线粒体脑肌病发作期可见乳酸峰升高；肝性脑病表现为mI下降、Glx升高；Canavan病特征性NAA峰升高。
MRS在疾病监测与研究中的应用
MRS可用于疾病进程监测，如胶质瘤放疗后坏死与复发的鉴别，复发区Cho升高、NAA下降。在代谢性疾病中，糖尿病酮症酸中毒可显示酮体峰；小儿缺血缺氧性脑病可见乳酸升高和NAA下降。
MRS也用于神经精神疾病研究：MSA-P患者mI升高、tNAA/mI降低；PTSD患者NAA/Cr比值变化；阿尔茨海默病后扣带回NAA下降；自闭症患者听觉皮层Glu升高、GABA降低，提示兴奋/抑制失衡。这些应用拓展了MRS的临床价值。
