宫颈癌分期与MRI多方位成像
宫颈癌分期基于肿瘤侵犯范围：I期局限于宫颈；II期超过宫颈但未达盆壁及阴道下1/3，其中IIa无宫旁浸润、IIb有宫旁浸润；III期延伸至盆壁及阴道下1/3，IIIa未达盆壁、IIIb达盆壁并引起肾积水；IV期超过盆腔或侵犯膀胱直肠，IVa扩散至邻近器官、IVb远处转移。
MRI多方位成像在分期中作用明确：横断位利于显示宫旁、邻近器官、盆壁及淋巴结；矢状位可明确病灶与阴道、膀胱、直肠的关系；冠状位利于显示子宫峡部、侧壁及阴道穹隆，准确判断病灶大小和位置。
MRS原理与检查技术
MRS基于原子核在不同化学环境中共振频率的变化（化学位移），采集代谢产物中质子运动频率信号，经傅里叶转换得到谱线，间接对化合物或肿瘤代谢产物进行半定量分析。宫颈MRS常用多体素扫描，参数为TR/TE=750/145，Averages 4，FOV 84mm×84mm×70mm。
检查步骤包括定位、抑水抑脂、匀场和扫描后处理。抑水是因为活体中代谢物浓度仅为水的万分之一，抑制水信号可使小信号被检测；抑脂可避免脂质信号影响低幅度信号如乳酸盐。匀场提高磁场均匀度，使谱线线宽减小、基线平稳。扫描数据传至后处理工作站得出谱线信息。
主要代谢物及其意义
氢质子波谱主要观测以下代谢物：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）位于2.02ppm；肌酸（Cr）位于3.05ppm；胆碱（Cho）位于3.20ppm；肌醇位于3.8ppm；脂质位于1.3ppm；谷氨酰氨（Glx）位于2.4ppm。横轴代表共振位置（ppm），纵轴代表物质含量。
胆碱化合物主要是自由胆碱，是细胞膜翻转的标志物，反映细胞增殖，其峰值升高见于肿瘤、炎症、慢性缺氧等；恶性程度高的肿瘤中Cho/Cr比值增高。肌酸类参与能量代谢，低代谢状态下增加、高代谢状态下减低，峰值一般稳定，常作为其他代谢物信号强度的参照物。
临床应用价值
MRS序列能为宫颈癌提供有效的辅助诊断信息，反映常规扫描不能提供的微循环等复杂改变。胆碱峰升高提示宫颈癌极大可能，同时可作为细胞对治疗反应的提示，为疗效预测提供依据。MRS配合常规MRI扫描可更有效检测宫颈癌灶，对早期诊断及疗后评估有重要辅助作用。
